肺結核最易與肺癌誤診

鑒別診斷：

（1）肺結核最易與肺癌誤診，最好的鑒別方法是抗疥治療是否有效，有效即可排除肺癌。無效則應繼續進一步檢查。當然部分患者有肺結核的病史，在結核的基礎上發生惡變，這需要最終的病理學或細胞學的證據來支持診斷。

（2）肺炎

有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，胸片有絮狀陰影，但抗生素治療有效，胸片上陰影消失。需警惕的是遷延不愈的肺炎應行ct等進一步檢查以排除肺癌的可能。

（3）肺炎性假瘤

女性多見，發病年輕，多數無癥狀。胸片顯示孤立性圓形陰影，邊緣銳利（肺癌的腫物邊緣毛刺征），密度均勻，偶見點狀鈣化和肺門淋巴結腫大，而且腫物長期無改變。

（4）縱隔腫瘤

縱隔性肺癌是指靠近縱隔胸膜的周圍型肺癌或原發癌較小而縱隔淋巴結轉移癌巨大的肺癌，其縱隔腫瘤的鑒別困難，可通過支氣管鏡檢查獲取病理來鑒別。

（5）肺內孤立性轉移瘤

常需與周圍型肺癌鑒別，患者一般有其他惡性腫瘤的病史，也可通過肺內腫物的活檢從病理學方面區分。

（6）結節病肺與肺門淋巴結

受累者占80%-90%，胸片表現為支氣管周圍淋巴結腫大，呈雙側對稱，分葉狀，邊界清晰。約20%患者無肺門淋巴結腫大，肺表現為網狀或結節狀，或不清的暗影，似肺泡影，可分散或融合。肺癌的表現多是單側，而且邊界模糊，可通過支氣管鏡鑒別。

（7）肺良性腫瘤

肺的錯構瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，肺囊腫，原發性高科技神經節瘤等。多數表現為病程長，進展緩慢。 與肺癌較易區別，腫物較大者較難鑒別。

（8）肺的其他惡性腫瘤

肺的纖維肉瘤，平滑肌瘤，橫紋肌肉瘤，原發惡性淋巴瘤，癌肉瘤，肺母細胞瘤，原發漿細胞瘤等。胸片表現類似良性腫瘤，但邊緣略呈分葉狀，且生長快。