姑息性療法治晚期肺癌

晚期肺癌的姑息性治療的目的是緩解癥狀、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量并希望延長生存期。資料顯示，有近70%以上的肺癌患者確診時已是局部晚期或已有擴散轉(zhuǎn)移等，已不能行根治性治療；并且有60%左右的行根治性治療的患者最終會出現(xiàn)同側(cè)胸腔或遠處轉(zhuǎn)移而也需姑息性治療。可見，晚期肺癌的姑息性治療在肺癌治療中的占有非常重要的地位。那么，如何進行晚期肺癌的姑息性治療呢？

一、腫瘤局部癥狀的姑息治療

1、氣管支氣管阻塞：由支氣管內(nèi)腫瘤直接阻塞或腫瘤外壓引起。

（1）對于支氣管內(nèi)腫瘤阻塞可以采取支氣管內(nèi)腫瘤消融，具體方法是經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡以活組織鉗鉗取腫瘤或激光凝固法完成，為防止腫瘤消融后的復(fù)發(fā)再次阻塞支氣管，可采取氣管內(nèi)置入支架治療；

（2）外壓性氣道阻塞 氣道內(nèi)支架置入結(jié)合外照射可活得最好的療效，單純化療或者放化療也有一定的作用；

（3）氣管支氣管食管瘺 這是一種少見但是非常險惡的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，中位生存期通常不超過兩月，姑息治療目的是防止胃內(nèi)容物反流入氣道

2、惡性積液

惡性心包積液治療目的是緩解癥狀、解除填塞和防止復(fù)發(fā)。治療方法包括單純心包引流和化學硬化劑治療，通過胸腔鏡或者更常用的經(jīng)劍突下心包開窗完成。

3、上腔靜脈綜合征解除上腔靜脈梗阻最好的辦法是經(jīng)皮置入自展性支架，支架置入后可聯(lián)合放化療

4、其他癥狀的姑息治療

5、姑息性肺切除術(shù)的適應(yīng)癥

1、肺癌腦轉(zhuǎn)移治療腦是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，資料顯示約有30%的非小細胞肺癌和40%的小細胞肺癌患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移是肺癌治療失敗及患者死亡的重要原因之一。肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療主要以手術(shù)、放療和中醫(yī)藥治療為主。手術(shù)治療僅適用于較大的、孤立性的轉(zhuǎn)移病灶；而放療的副作用較大，治療時多聯(lián)合使用中藥如參芪十一味顆粒、灰樹花膠囊、貞芪扶正膠囊及芪珍膠囊等，可起到增效減毒的作用。治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的中藥以鴉膽子油口服乳液的療效尤為明顯，其有效成份可透過血腦屏障直達病灶，達到有效殺滅癌細胞、縮小瘤體的目的。

2、肺癌骨轉(zhuǎn)移治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后通常不良，其治療的目的在于減輕疼痛，維持日常活動和改善生活質(zhì)量、延長生存期，治療方法包括局部治療和全身治療。局部治療主要是手術(shù)和局部放療，手術(shù)可以緩解疼痛和壓迫癥狀，重塑功能和預(yù)防骨折。局部放射治療在于抑制局部腫瘤細胞再生長和減少鈣化，從而縮小腫塊，減輕脊髓壓迫，緩解生物性和機械性骨痛。全身治療主要是化療和中醫(yī)藥治療，其中化療多作為手術(shù)、放療等的輔助治療，且度副作用較大。中醫(yī)藥治療晚期肺癌從整體著手，中醫(yī)認為為腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實際上是一種全身性疾病。因此，對于惡性腫瘤的患者，局部治療不能從根本上解決根治的問題。而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā)，實施辯證論治，既考慮了局部的治療，又以扶正培本為原則整體調(diào)理患者的身體，達到對腫瘤的整體治療的目的。目前，治療肺癌的中藥效果明顯的主要有金復(fù)康口服液、參蓮膠囊、參丹散結(jié)膠囊及清肺散結(jié)丸等。

3、疼痛疼痛是晚期肺癌患者生活質(zhì)量明顯下降的重要原因之一，目前臨床多以安全無毒的中藥外用貼劑代替副作用大且依賴性強的西藥制劑，常用的中藥鎮(zhèn)痛劑主要有雪蓮貼而舒、阿魏化痞膏、復(fù)方蟾酥膏、雪蓮艾必克、蟾烏巴布膏等，經(jīng)臨床驗證其鎮(zhèn)痛效果明顯。

總之，晚期肺癌的姑息性治療應(yīng)以減輕患者痛苦，延長生存期及提高生存質(zhì)量為目的。因此，治療時應(yīng)根據(jù)患者的具體 情況選擇個體化治療方案，盡量避免不必要的手術(shù)、放化療等過度治療。