化療后白細胞低怎么辦？

臨床表現

1。白細胞減少癥：一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性癥狀。少數無癥狀，部分病人則反復發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

2。粒細胞缺乏癥：起病多急驟，常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現壞死性潰瘍。對藥物過敏者，可同時發生剝脫性皮炎，嚴重者可發生中樞神經系統癥狀。常迅速發生敗血癥或膿毒血癥而導致死亡。

診斷

1。白細胞減少癥：由各種原因導致外周血白細胞數低于4.Oxll09/L。兒童

的標準為10-14歲低于4.5x109/L，5-9歲低于5.0x109/L，小于5歲低于5.5x109/L。

2。中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2.0x109/L時稱中性粒細胞減少癥；低于0.5xl09/L時稱為中性粒細胞缺乏癥。

治療

常用的升白藥有以下幾種

維生素B4 片劑10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日，分3次服 對白細胞增生有促進作用，用于防治各種原因引起的白細胞減少癥療效較好。

鯊肝醇 片劑25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服 有增加粒細胞數量作用，能升高因放療而降低的巨核細胞及粒細胞數。對放射線和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細胞減少癥。

肌苷 片劑0.2克。口服0.2-0.4克/次，3-4次/日。 用于放射線、抗癌藥及其他藥物引起的白細胞減少癥，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。

茴香烯（升白寧、茴香腦） 可促進骨髓中成熱白細胞進入周周圍血腋，由于機體的反饋作用亦可促進骨髓細胞加速成熟和釋放，使骨髓細胞呈現活躍狀態，因此能減輕白細胞下降，促進白細胞恢復。適用于因腫瘤化療或放療所致白細胞減少癥，以及其它原因所致白細胞減少癥。

少數病人有一過性胃腸反應，如口干、納差、惡心、胃部不適等。

小檗胺 （升白安） 本品有刺激造血功能及提升末梢血中白細胞的作用，其不僅對抗癌藥環磷酰胺引起的白細胞減少，有一定治療作用，而且對環磷酰胺的抗癌療效有相加作用。另外本品尚有抗結核菌、防治矽肺和免疫等作用。臨床適用于放療或化療以及苯作業放射性物質、藥物等各種原因引起的白細胞減少癥，與化療或放療同時使用，有保護骨髓、防止白細胞減少，保證化療和放療順利進行等效果。服用后個別患者有輕度胃腸道不適等不良反應。

核苷酸 本品為合成核糖核酸的基本物質，能刺激白細胞增生。臨床可用于各種原因引起的白細胞減少癥。應注意本品在中性或堿性溶液中穩定，在酸性溶液易破壞。

利血生 片劑10毫克。口服20毫克/次，3次/日。 用于防治化療引起的白細胞減少癥，對再生性障礙性貧血也有一定的療效。

愛粒細胞集落刺激因子（G-CSF）

皮下注射5～10μg/kg，4～6小時達血濃高峰，高于10μg/kg，血濃可維持16小時。靜靜滴注（60μg/kg，20～30分滴完），t1/2為0.75～7.2小時。 能促進中性粒細胞成熟；刺激成熟的粒細胞從骨髓釋出；增強中性粒細胞趨化及吞噬功能。對巨噬細胞、巨核細胞影響很小。用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制，也用于自體骨髓移值。對再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛滋病也有應用。可升高中性粒細胞，減少感染發生率。患者耐受良好，略有輕度骨骼疼痛，長期靜脈滴注可引起靜脈炎。應在化療藥物應用前或后24小時應用。

粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子

靜脈注射，t1/2α為5～15分，t1/2β為1～9小時。皮下注射10μg/kg，t1/2為2.9小時。 在T-淋巴細胞、單核細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞均有合成。它與白細胞介素3共同作用于多向干細胞和多向祖細胞等細胞分化較原始部位，因此可刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生。對紅細胞增生也有間接影響。對成熟中性粒細胞可增加其吞噬功能和細胞毒性作用，但降低其能動性。用同G-CSF，也可用于血小板減少癥。不良反應有皮疹、發熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時可出現潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀，應以吸氧及輸液處理。

白細胞低怎么辦？放化療后白細胞低怎么辦？

血象下降 由于化學治療可引起骨們抑制，表現為白血球、血小板下降，為防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加強營養，多“血肉有情之品”，如雞、鴨、肉等，宜煮、燉、蒸等方法烹制，還可以選擇含鐵較多的食品如動物的肝臟、腎臟、心臟、瘦肉、蛋黃以及菠菜、芹菜、蕃茄，水果，可給以杏、桃、李子、葡萄干、紅棗、菠蘿、楊梅、橙子、桔子、柚子和無花果等……還可以選用燉烏雞、花生衣等補血。

忌食生蔥蒜、豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發霉等助火生痰有礙脾動的食物。宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結功能的食物。

可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、山楂、玫瑰花等。

若出現消化道反應及骨髓抑制現象，可食和胃降逆、益氣養血之品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、向日葵子等。

升白針主要作用原理：是刺激骨髓造血細胞加快速度生成白細胞，以維持機體的免疫。如果病人長期應用升白針，會很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無法維持正常的免疫力。就好比過度征召童子軍去打仗一個道理。

升白針最明顯的副作用：會引起骨頭酸痛，這是過度加快骨髓造血細胞生產白細胞的緣故。一般停止打升白針一段時間后緩解。

化療后引起的骨髓抑制主要表現為白細胞的降低，以粒細胞降低為主，升白針造成的白細胞的急劇增高僅僅是一個調動骨髓后產生的現象，停藥后會逐漸降至正常，不要太擔心，對身體也不會有太大的影響。只是，下次記得打升白針的過程中要監測血象，一般打到白細胞達一萬以上即可。

在腫瘤化療過程中，因為化療藥物抑制骨髓造血，導致白細胞下降，有時甚至可以使白細胞數降至500個每微升，這時就被稱為粒細胞缺乏期，這樣的時期會導致機體免疫力嚴重下降，可能繼發肺部、腸道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化療最普遍也是最嚴重的毒副作用。為了盡快恢復骨髓的造血功能，臨床上應用骨髓造血集落刺激因子（G-CSF）來刺激骨髓快速造血，其中提升白細胞的針劑應用比較普遍。

一般在化療的大概第十天左右，骨髓抑制最嚴重，然后造血功能開始恢復。在初始使用升白針時沒有什么感覺，有時皮下注射一到兩次，每次可以用到300微克，連續幾天打針后，這時骨髓造血加速，由于細胞的快速增長，病人可以明顯感覺不適，主要表現為整個脊柱，特別是腰骶部脹痛，有時是搏動性的抽痛，這種感覺是非常明顯而且難以承受的，仿佛里面有錐子在鉆一樣，連直起腰都很困難，此時只能躺著不動，要是你試圖坐起來，是一定會痛到尖叫的。經常會聽到病房里有人因為這樣而痛苦呻吟，或是在床上翻滾。疼痛也常發生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位，一般會持續2到3天，逐漸緩解。

當疼痛來臨的時候，建議無需忍痛，忍受意味著痛苦體驗的加深，而且無法安心休息，不利于病情恢復。建議輕的可以口服芬必得，或是西樂葆；較嚴重的口服曲馬多膠囊；再嚴重的，干脆注射杜冷丁或者嗎啡，為止短痛而短時期應用時，這些藥物不至于成癮。

臨床上常用升高白細胞藥物有：維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何副作用。患者可在醫生指導下酌情選用。