甲狀腺腫與甲狀腺癌CT鑒別

結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌均為常見的甲狀腺病變，其中結節性甲狀腺腫又被稱為膠樣甲狀腺腫，屬于良性病變發，發病率為6%-7%，甲狀腺癌則屬于惡性病變，發病率為4%-17%。

結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌的手術指征不同，但影像學表現在一定程度上存在重疊現象，比較容易混淆，易引起誤診。本文主要研究結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌的CT表現比較分析。

病理形態差異

在病理形態方面，結節性期甲狀腺可呈不對稱結節狀增大，并伴隨壞死、出血及鈣化等現象。甲狀腺癌則呈浸潤生長，由于生長不均勻，甲狀腺癌多呈分葉狀，形態不規則，病灶邊緣模糊不清。

CT檢查表現不同

結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌均屬于甲狀腺腫結節病變。由于甲狀腺含碘量高，其密度高于骨骼肌，當甲狀腺發生病變時，貯碘細胞遭受破壞，碘含量發生變化，甲狀腺密度低。通過CT檢查則會出現低密度區，故CT檢查可作為診斷甲狀腺病變的有效方法之一。

相比于結節性甲狀腺腫，甲狀腺癌結節邊緣大多不清晰，部分形態不規則，與正常甲狀腺組織的分界不明顯，且會出現侵犯食管及氣管等組織現象，CT檢查能清晰顯示甲狀腺包膜是否受侵及結節邊界是否規則等情況，可用于鑒別結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌。

再者，CT檢查過程中向肘靜脈注入造影劑后正常甲狀腺明顯強化，病灶部位的具體形態、大小及毗鄰組織的關系能得到準確顯示。CT檢查行增強掃描還可進行多平面重建及容積再現成像，進一步準確顯示甲狀腺腫結節病變情況，對鑒別結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌有很高的應用價值。

囊變屬于甲狀腺結節退行病變的具體表現，結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌均可發生囊變。但其多發生于結節性甲狀腺腫，甲狀腺癌發生的可能性較小。這是由于良性甲狀腺結節的囊變率高，囊壁一般無強化，而甲狀腺癌囊變密度一般不均勻，囊壁體積小且規則，增強掃描可見囊壁明顯強化。另外，不同的鈣化形態能用于診斷結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌，二者均有鈣化情況出現。而細顆粒狀鈣化作為CT的特異性表現，沙粒樣鈣化則為甲狀腺癌的特異性表現。