化療新型藥物紫杉醇的副作用如何緩解

紫杉醇是化療新型藥物，以副作用小，治療效果好而在化療藥物中占有一席之地。紫杉醇化療中是以注射劑使用，注射用紫杉醇是新型抗微管藥物，通過促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩定，抑制細胞有絲分裂。體外實驗證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，可能是使細胞中止于對放療敏感的G2和M期。

何為紫杉醇？

紫杉醇是紅豆杉屬植物中的一種復雜的次生代謝產物， 也是目前所了解的惟一一種可以促進微管聚合和穩定已聚合微管的藥物。

紫杉醇藥理作用機制

微管是真核細胞的一種組成成分，它是由兩條類似的多肽（a和p）亞單位構成的微管二聚體形成的。在正常情況下，微管和微管蛋白二聚體之間存在動態平衡。紫杉醇可使二者之間失去這種動態平衡，誘導和促進微管蛋白聚合，防止解聚，穩定微管。這些作用導致細胞在進行有絲分裂時不能形成紡錘體和紡錘絲，抑制了細胞分裂和增殖，從而發揮抗腫瘤作用。

紫杉醇濃度依賴性的、可逆性地結合在微管上，尤其是結合到N端微管蛋白的P亞基上，這一作用降低了聚合所需的微管蛋白的濃度，使動態平衡向著微管裝配的方向移動，增加微管聚合的速率和產量。紫杉醇誘導形成的微管較短，并且比不用紫杉醇時正常形成的微管屈曲性約大十倍。紫杉醇以1：1的比例結合到微管上，表明藥物在微管上只有一個結合部位。另外，紫杉醇抑制有絲分裂所必需的微管網的正常動態再生，防止正常的有絲分裂紡錘體的形成，導致染色體的斷裂，并抑制細胞的復制。

紫杉醇副作用及如何緩解

1、過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應發生率為2%。多數為1型變態反應，表現為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應發生在用藥后最初的10分鐘。

2、骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥后8～10日。嚴重中性粒細胞發生率為47%，嚴重的血小板降低發生率為5%。貧血較常見。

3、神經毒性：周圍神經病變發生率為62%，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經毒性發生率為6%。

紫杉醇的副作用研究有很大一部分與一種抗癌中藥人參皂苷Rh2聯系在一起。含量高于16%的人參皂苷Rh2在化療時和化療藥物同時服用，可有效增進淋巴因子IL-2等的活性，提升免疫，同時能刺激骨髓，恢復骨髓的造血功能，另外更能提升細胞對化學藥物毒性的耐受性，減少副作用，增強化療效果。

紫杉醇是卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。對頭頸癌、食管癌，精原細胞瘤，復發非何金氏淋巴瘤等治療效果也非常顯著。但由于其為新型藥物且原材料少，提取工藝繁瑣導致價格昂貴。