肺癌怎樣診斷

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是歐美國(guó)家最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是我國(guó)很多城市中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，并且有逐年上升的趨勢(shì)。肺癌的發(fā)生與環(huán)境的污染及吸煙密切相關(guān)。根據(jù)肺癌的生物學(xué)行為及治療特點(diǎn)，將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，后者又分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌和混合性癌。根據(jù)腫瘤的位置分為中心型肺癌及周邊型肺癌。

肺癌就診時(shí)多為晚期，常較早發(fā)生外侵及轉(zhuǎn)移，其途徑有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移及種植性轉(zhuǎn)移。國(guó)際TNM分期可較準(zhǔn)確了解肺癌的發(fā)展程度，它包括T：腫瘤的大小及外侵情況；N：淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度；M：腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期是指導(dǎo)治療的可靠工具。經(jīng)合理治療，Ⅰ期肺癌5年生存率在60%左右；Ⅱ期肺癌為40%左右；Ⅲa期肺癌可達(dá)15%左右，Ⅲb期肺癌僅為5%左右；Ⅳ期肺癌1年生存率為20%左右。無(wú)5年生存率。

下面介紹肺癌的診斷依據(jù)：

臨床表現(xiàn)

（1）肺部癥狀咳嗽為肺癌的最常見(jiàn)癥狀，可伴少許白粘痰，痰中可帶血絲，大咯血少見(jiàn)。周邊型肺癌可有胸痛。腫瘤阻塞支氣管可引起肺炎表現(xiàn)。

（2）外侵癥狀壓迫侵犯隔神經(jīng)、喉返神經(jīng)、上腔靜脈、食管、胸膜等可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。肺上溝瘤（Pancoaststumor）可壓迫胸廓上口的器官，引起神經(jīng)、血管等引起相應(yīng)癥狀。

（3）轉(zhuǎn)移癥狀肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨髓等可有相關(guān)癥狀。

（4）肺外癥狀如骨關(guān)節(jié)綜合征、Cush唱ing綜合征、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。

（5）早期肺癌無(wú)陽(yáng)性體征阻塞性肺炎、肺不張、轉(zhuǎn)移等可有相應(yīng)體征。