紫杉醇與伊立替康治療晚期胃癌療效相似

一項III期臨床試驗比較了每周使用一次紫杉醇與每周使用兩次伊立替康作為二線藥物治療晚期胃癌的療效相似。

紫杉醇類藥物是從紫杉的樹干、樹皮或針葉中提取或半合成藥物，20世紀90年代初在我國開始應用。它的作用機制是癌細胞分裂時能與細胞微管蛋白結合，促使細胞中微管穩定和聚合，抑制微管解聚，使細胞有絲分裂受到阻斷，從而抑制腫瘤生長。伊立替康是半合成喜樹堿的衍生物，能特異性抑制DNA拓撲異構酶。

這次試驗學者隨機抽取了219名，組織學上確診為轉移性或復發性晚期胃癌，使用氟嘧啶聯用鉑類藥物作為一線藥物治療結束后一個月內，通過CT或其它成像技術對疾病進展情況進行確認，患者此前沒有使用過紫杉醇或伊立替康，并且沒有嚴重的腹膜轉移。結論數據統計得出紫杉醇和伊立替康對氟嘧啶聯用鉑類藥物治療后的難治性胃癌患者的療效相似。

胃癌患者具有早期診斷率低、術后復發轉移率高，出現復發轉移患者在使用紫杉醇時劑量限制性毒性主要是骨髓抑制，白細胞減少占100%，血紅蛋白降低發生率亦較高，占85%，脫發占90%，肌肉關節疼痛亦較明顯占70%。 對于晚期胃癌患者使用以紫杉醇為主的聯合化療方案具有一定的療效，臨床受益率較高，毒性反應可以耐受，能明顯改善患者的生存質量，特別是在緩解疼痛方面療效尤為顯著。

晚期胃癌化療藥物護理注意觀察毒性反應，定期復查血常規、肝腎功等。由于化療藥物對血管刺激性大，易引起靜脈炎，所以大部分病人選用鎖骨下靜脈穿刺置管，因為深靜脈血流較快，藥物局部停留時間較短，局部刺激較小。如發生化療藥滲后，立即給予局部封閉，將利多卡因5 ml、碳酸氫鈉4 ml、地塞米松5 mg加入生理鹽水20 ml配成局部封閉液，進行局部封閉，減輕皮膚壞死的發生。