格拉司瓊可減輕順鉑引起的嚴重嘔吐

靜脈化療是目前治療惡性腫瘤的重要方法之一，但常見毒副反應為消化道反應，給患者帶來了治療上的痛苦。在化療藥物中順鉑（DDP）為常用的廣譜抗腫瘤藥物，對多種實體瘤有效，但其嚴重的胃腸道反應惡心嘔吐會增加患者的痛苦，影響化療的如期進行，并且發生率幾乎達100%。

格拉司瓊是5鄄HT3受體拮抗劑，可控制惡心、嘔吐的發生。大多數抗癌化療藥物都能引起不同程度的惡心嘔吐，對增殖旺盛的胃腸道黏膜上皮有抑制作用，除了化療藥物直接刺激胃腸道引起惡心嘔吐外，還可作用于延髓嘔吐中樞引起惡心嘔吐，也可因刺激第四腦室的化學感受器觸發帶而引起惡心嘔吐。消化道黏膜上的嗜鉻細胞釋放的5-HT以及多巴胺等均為化學感受器觸發帶受體的傳導介質。目前國內外在非小細胞肺癌化療中均以順鉑為基礎的聯合化療，如NP、TP、GP方案，均顯示較好的療效 。然而與其他化療藥物引起的不同程度的惡心嘔吐相比，順鉑引起的消化道反應最為嚴重，亦是劑量限制性毒性反應之一，使臨床醫生和患者有相當大的顧慮。

5-HT拮抗劑的使用大大緩解了惡心嘔吐副反應。甲氧氯普胺具有抗多巴胺功能，且有中樞和外周止吐作用，促進胃排空。考慮到引起惡心嘔吐副反應機制是多方面的，因此在46例非小細胞肺癌的NP方案化療中，應用格拉司瓊聯合甲氧氯普胺起到協同作用，止吐療效進一步提高，有效控制率第1～5天分別為97.8%、91.3%、87.0%、89.1%、95.7%，與國內方維佳等[2] 報道的格拉司瓊加甲潑尼龍的有效控制率相比較，療效相接近，且不良反應輕微，同時避免了使用激素的副作用。綜合觀察結果，格拉司瓊聯合甲氧氯普胺防治NP方案化療中止吐療效肯定，是預防和控制以順鉑為主化療藥物所致的惡心嘔吐的有效方案。

在順鉑化療期間除了給予合理的止吐藥物格拉司瓊控制，另外，還應給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化清淡流質或半流質飲食；囑患者少量多餐（5~6次/d），清晨由于胃充盈度低，胃內壓力低，不易引起惡心，進食3~4 h開始化療，每次在嘔吐間歇期進食，多食新鮮水果、蔬菜，禁食易產氣的食物，進食后即協助患者半臥位休息，以免食物反流，引起惡心嘔吐。化療期間很多的患者會因懼怕惡心、嘔吐，每次化療初期2 d不敢進食，通過進行飲食指導及向患者耐心講解安慰，可使患者情緒放松，減輕了精神負擔，對減輕副反應也是有一定的幫助的。