胃癌放療注意事項

放療在腫瘤治療過程中起著不容忽視的作用，放療的效果在很大程度上受到腫瘤對放射敏感性的影響，而腫瘤對放射的敏感性又取決于它們的組織來源，分化程度、病理類型以及瘤細胞的生物行為。胃癌放療的主要形式有：術前放療、術中放療、術后放療和姑息性放療等四種。

近年來，隨著治療觀念的轉換、支持療法的進步、化療藥物的更新、基礎研究的深入，特別是隨著計算機技術，影像技術的快速發展，放射治療發生了突破性的進展。立體定向適形放療、三維調強放療技術、CT模擬定位和治療計劃、借助MRT，PET-CT勾畫靶區、評價放療療效等放療技術和方法的應用以及新的放射增敏劑和放射保護劑的應用，極大的改善了放射治療精度，減少了正常組織損傷，為放療作為重要的局部治療手段再次進入胃癌術后的輔助治療領域創造了條件，并在臨床應用中獲得了良好效果。

目前認為胃和其它消化道器官一樣屬于放射相對敏感的組織，胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小達50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%。胃壁和胃粘膜對放射線比較敏感，照射劑量在家000cGy5~8周時就可產生粘膜潰瘍，偶爾可引起穿孔。胃周圍器官，如肝、小腸、腎和脊髓等對放射線耐受量也有一定的限度。因此，胃癌不能單純用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。

胃癌的術前放療是指對某些進展期胃癌，臨床上為提高切除率而進行的術前局部照射，每次200cGy，5次/周，共4周，總量為4000cGy;停止放療10~14天后行手術；術前放療能使60%以上病人的原發腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術組提高5.3%~20%。

胃癌的術中放療是指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的手術野進行一次大劑量照射，以3000～3500cGy為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10%；對原發灶已切除、淋巴結轉移在兩組以內或原發灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉移者可行術中放療。

胃癌術后放療：胃大部切除后，胃腸吻合前進行照射。照射范圍包括瘤床及胃左動脈、肝總動脈、脾門及腹主動脈周圍等最易受侵犯的淋巴結及部分胰腺。根據病期、腫瘤部位及其侵潤范圍選用合適的限光筒及電子線能量。照射時應注意保護周圍的正常器官。單次劑量為2800cGy~4000cGy。

放療中應注意觀察體重變化情況，注意加強支持療法。

多吃易于消化的食物，如粥、面條、高營養的湯水等。喜愛面食的患者應吃發面食物，避免食用湯圓、粽子、八寶飯等粘稠食物。鼓勵多吃肉食，飲用高湯后建議將煲湯的食材一并食用，而不是只喝湯水。盡量多喝水，可沖泡菊花、金銀花、西洋參、枸杞、麥冬、大棗等飲用。多排尿有助于將體內代謝產生的廢物排出，減輕放化療反應。