肺癌的化療

肺癌的手術(shù)前準(zhǔn)確分期對制定有效合理的治療方案至關(guān)重要。但中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院黃國俊等的一項回顧性分析發(fā)現(xiàn)，目前的術(shù)前臨床tnm分期仍然是一種粗糙的評定，其準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。

研究者回顧對比了自1999年1月至2003年5月間在該院胸外科接受手術(shù)治療的2007例肺癌患者的術(shù)前臨床分期（c-tnm）和術(shù)后外科病理分期（p-tnm）?；颊咝g(shù)前檢查包括常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部x線、胸及上腹部ct、必要的痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、腹部b超檢查、骨掃描、腦ct和mri及縱隔鏡檢查等。結(jié)果顯示，2007例c-tnm和p-tnm的總符合率為39.0%。對于全組患者病變，臨床估計過低者為45.2%，估計過高者15.8%。在全部c-tnm期中，1105例c-ia或c-ib期的臨床低估計率最高（55.2%）；t亞組的臨床分期較易，總準(zhǔn)確率為72.9%；n亞組的臨床分期較難，總準(zhǔn)確率為53.5%。分析表明，c-iv期并非為外科治療的絕對禁區(qū)，因?yàn)橛幸话牖颊哂尚g(shù)前的c-m1期轉(zhuǎn)化為術(shù)后的p-m0期，從而有可能在t和n許可的情況下為手術(shù)治療提供機(jī)會。