化療之前莫忘篩查乙肝

近年來，肝癌、胃癌、食管癌居高不下，結腸癌' target='_blank'>直腸癌、胰腺癌的發病率顯著上升。我國胃癌的5年生存率平均為20%~30%，殘留病灶和微小轉移灶是胃癌術后復發的根源。輔助化療可以消除殘存腫瘤細胞，預防腫瘤的復發與轉移。最近的一項納入18項隨機對照研究（20898名患者）的分析結果表明，對可切除的Ⅱ/Ⅲ期結直腸癌，術后2年內復發危險最大，而輔助化療則能顯著降低該時間段的復發危險，使一部分患者達到“治愈”。

術前化療可以降低腫瘤分期，提高手術根治切除率，并抑制腫瘤細胞的擴散。即使已有腫瘤轉移的患者，若轉移灶屬于臨界可切除，或雖然最初無法切除但如對化療有反應則有可能切除者，也推薦先進行化療再手術切除。隨著化療藥物和綜合治療的長足發展，晚期腫瘤患者進行化療可以有效改善其生活質量，延長生存期。因此，化療已成為惡性腫瘤的主要治療方法之一。

化療可以引起乙肝病毒攜帶者出現病毒復制，導致肝功能損害，甚至發生重癥肝炎。我科曾收治兩名在外院化療后引發乙肝病毒再活動的患者，1名因肝功能衰竭而死亡。因此，我們消化科已將乙肝病毒篩查作為化療前的常規檢查項目，并根據最新臨床指南對HBsAg陽性者，不論其HBV;DNA水平高低以及有無肝功能異常，均在化療前1周開始預防性抗病毒治療，直至化療結束后12周。由于腫瘤患者常常分別就診于不同科室，有關認知亟須加強，需要引起醫生和患者的足夠重視。