復發性小細胞肺癌常常化療無效

法國Grenoble大學的Hèléne Nagy-Mignotte博士及其同事研究發現，挽救性化療對復發性小細胞肺癌（SCLC）可能無效，這在很大程度上取決于患者對一線化療的應答情況。這項研究發表在7月16日《肺癌》（Lung Cancer）雜志在線版上。

研究者指出：“我們很早就已知道，對于SCLC往往只有1次治愈的機會，那就是一線治療。如果一線治療失敗，就務必考慮最初的預后因素，以及患者對一線治療的應答時間和性質。”

研究者回顧性分析了300例至少接受了一線化療的SCLC患者的數據。根據對一線治療的應答情況將這些患者分為三組，即敏感組、耐藥組和難治組。“我們由此得以確定診斷時的預后因素是好還是壞，進而更容易決定對哪些患者建議僅行姑息治療而避免無效的積極治療。”在一線化療結束時，47.7%的患者敏感，24%耐藥，21.3%難治。

結果顯示，客觀應答率由一線化療時的73%降至二線化療時的38.1%，三線和四線化療時分別僅為19.2%和18.5%。完全應答率則由一線化療時的31.3%降至三線化療時的2.5%（四線化療時為0）。中位生存期由一線化療后的13個月縮短至二線化療后的7.4個月，三線化療后為5.1個月，四線化療后僅為3.6個月。

基于上述結果，研究者總結認為，四線化療對于“敏感”患者無意義，三線化療對于“耐藥”患者無意義，而“難治”患者不必接受二線化療，僅有少數由多學科會診選出的患者例外。

麻省總醫院癌癥中心的Rebecca Suk Heist博士同意這一結論。他指出：“臨床試驗應當考慮到SCLC患者接受化療后生存率不理想且缺乏有效療法的現實。假如一名患者病情嚴重到無法接受標準化療或參加臨床試驗，那么就應當給予最佳支持治療和臨終關懷。”