肺癌化療后要注意哪些護理

良好的醫患關系是心理護理的前提；護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎；正確掌握病人的心理特點是心理護理的關鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理護理的核心。

預防感染。

密切觀察患者外周血象，每日護理查房問診后，對心血管、呼吸、泌尿、神經、消化和運動等系統進行認真檢查和記錄。

除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒；指導患者注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

皮膚毒性反應。

囑患者避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發生感染。

皮膚感染：

約有50%患者在化療中出現不同程度的皮膚反應，輕者局部可用開水洗凈涂膚輕松軟膏，重者涂龍膽紫防止破潰感染，對發生剝脫性皮炎者，應采取保護性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日2次。

脫發：

脫發常見于阿霉素、更生霉素、環磷酰胺的反應，應讓患者了解這一可逆性反應，安慰病人，化療前頭顱置冰帽或嚴緊的充氣止血帶，用藥結束后10分鐘除去此帶，采取這種措施可減輕脫； 5、消化道毒副反應的護理。

消化道護理：

消化道反應護理的質量，直接影響到化療能否堅持和化療效果。鼓勵患者少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補充不能保證病人的能量供應，不利于疾病恢復，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進食欲。同時，要耐心勸導、鼓勵病人進食。嘔吐嚴重者注意觀察嘔吐的次數、量及顏色，配合應用止吐治療。有肝功能損害的，應指導患者臥床休息，少食多餐，進有營養的易消化飲食。對于出現輕、中度腹瀉的患者，觀察評估并記錄大便次數、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協助患者做好肛周皮膚護理，告知患者便后清潔肛門的重要性；指導患者進食易消化、含纖維素少的流質、半流質，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

心律失常：

護理人員應在床邊觀察，以便及時發現問題及時處理；用藥時給 予心電監護，嚴密觀察生命體征的變化，出現變化立即報告醫生并配合醫生做出相應的處理，同時做好心理護理使患者感覺安全。

超敏反應：

患者出現氣管痙攣、血壓下降、呼吸困難等超敏反應時，應立即停止給藥，并予吸氧，應用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復正常。在護理過程中，要克服粗枝大葉思想，嚴密觀察，做好搶救準備。

水腫及多漿膜腔積液：

主要表現為患者出現周圍水腫，嚴重者出現漿膜腔積液。護士應配合醫生，嚴格執行醫囑，特別是要督促患者按醫囑使用激素，并密切觀察患者體重及周圍水腫變化。

出現水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴重時的周長，指導患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。

肌肉酸痛反應：

常發生于化療2～3天，多數1周左右恢復正常。除按醫囑給予止痛藥外，應該注意向患者解釋，讓其知道這種癥狀是可逆的。

并協助日常生活護理，按摩酸痛處，幫助其轉移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進行理療。

出院后指導：

病人面臨出院大都憂慮重重。他們擔心因失去良好醫療環境而不能進一步康復。因而，醫護人員必須耐心細致地做好病人思想工作，解除病人的各種顧慮。指導病人出院后如何堅持化療，定期到醫院做化療，養成有規律的生活，勞逸結合，對脫發嚴重者，可帶假發，同時注意飲食衛生。

血液系統護理：

應定時為患者進行血細胞計數和骨髓檢查，并采取預防并發病的措施：

①空氣清新，環境整潔，絕對禁止患者與傳染源相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，患者一切用物經滅菌處理后方可使用。

②預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。

③觀察患者任何部位有無出血傾向，保持室內適宜的溫度及濕度，患者鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5分鐘，嚴防利器損傷患者皮膚