肝癌的化療方案

鉑類

鉑類屬廣譜有效的抗癌藥，Okada完成的順鉑（PDD）治療肝癌的Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，應(yīng)用PDD80 mg/m2，每4周重復(fù)，15.4%的患者取得了部分緩解（PR），且療效維持>3個月。奧沙利鉑（L-OHP）是第三代鉑類，已在部分消化道腫瘤中顯示較順鉑有更好的療效，且毒副作用少。在2004年ASCO會議上報(bào)告的Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，14例復(fù)治患者中，有1例取得PR，且維持療效達(dá)9個月，6例疾病穩(wěn)定（SD），中位TTP為2.7個月，MST為10個月。

喜樹堿類

伊立替康單藥125 mg/m2，每周1次，連用4周，停2周為1周期，14例患者中有1例取得PR，療效持續(xù)7個月，RR為7%，毒副作用輕微；2002年ASCO會議上報(bào)告了一種喜樹堿類新藥依喜替康（exatecan）治療43例患者，PR2例，好轉(zhuǎn)（MR）6例，SD14例，中位TTP為3.3個月，MST為7.4個月。

吉西他濱

吉西他濱Ⅱ期臨床試驗(yàn)的研究方案是每周1250 mg/m2，連用3周，停1周。在接受治療的28例患者中，5例PR，RR達(dá)17.8%，7例SD，16例疾病進(jìn)展，中位TTP12周，MST18.7周，劑量限制性毒性是血小板下降。

其他

諾拉曲塞屬胸苷酸合成酶抑制劑，后者在DNA復(fù)制和細(xì)胞生長中起關(guān)鍵作用。作為治療PLC的新藥，該藥已進(jìn)入Ⅲ期臨床研究階段。Ⅱ期臨床研究中單藥有效率為8%，疾病控制率達(dá)41%，MST較ADM延長34%。

亞砷酸注射液對中晚期PLC的有效率為10.7%，中位緩解時間為5個月，對部分肝區(qū)疼痛患者有顯著的鎮(zhèn)痛作用，主要毒性作用為骨髓抑制和肝功改變。

聯(lián)合化療

聯(lián)合化療被推薦用于一般情況良好，肝功能處于代償期的患者。傳統(tǒng)方案多以蒽環(huán)類、氟尿嘧啶和（或）順鉑為基礎(chǔ)，客觀療效較單藥有明顯提高，一般為15%~35%，MST≥6個月；缺點(diǎn)是毒副反應(yīng)較大。新一代方案多含L-OHP、吉西他濱或卡培他濱，療效與傳統(tǒng)方案相似或略高，患者耐受性良好。

以L-OHP為主的聯(lián)合方案是近年P(guān)LC化療領(lǐng)域的熱點(diǎn)，F(xiàn)OLFOX-4方案的早期研究在8例晚期PLC中的有效率為12.5%，中位TTP2.4個月，疾病控制率為62.5%。

L-OHP聯(lián)合卡培他濱組成的XELOX方案治療35例可評價的患者，其中4例PR，24例SD，疾病控制率達(dá)80%；L-OHP和吉西他濱組成的GEMOX方案治療26例患者，其中4例PR，14例SD，疾病控制率達(dá)69%。這兩個方案的疾病控制率均較高，值得進(jìn)一步擴(kuò)大觀察。