甲狀腺癌護理常規

甲狀腺癌護理包括術前護理、術后護理、飲食護理、精神護理。甲狀腺癌護理過程中，患者要多練習頸部運動，防止極痕攣縮。

一、按普外科一般護理常規

二、術前護理：

1、心理護理：熱情接待病人，介紹住院環境。告知病人有關甲狀腺腫瘤及手術方面的知識，說明手術必要性及術前準備的意義，多與病人交談，消除其顧慮和恐懼；了解其對所患疾病的感受、認識和對擬行治療方案的想法。

2、指導病人進行手術體位的練習（將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位），以利術中手術野的暴露。

3、指導病人深呼吸，學會有效咳嗽的方法；

4、對精神過度緊張或失眠者，遵醫囑適當應用鎮靜劑或安眠藥物，使其處于接受手術的最佳身心狀態。

5、充分而完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防甲狀腺手術術后并發癥的關鍵。

（1）影像學檢查：甲狀腺巨大腫塊者術前除需完善全面的體格檢查和必要的化驗檢查外，還需作頸部透視或攝片，了解氣管有無受壓或移位。

（2）喉鏡檢查：確定聲帶功能。

（3）血清電解質檢測：測定血鈣和血磷含量，了解甲狀旁腺功能狀態。

三、術后護理：

1、體位：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流；指導病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適；

2、在重視術后病人主訴的同時，通過密切觀察其生命體征、呼吸、發音和吞咽狀況，及早發現甲狀腺術后常見并發癥，并及時通知醫師、配合搶救；常規在病床旁放置無菌氣管切開包；遵醫囑吸氧；

3、飲食：頸叢麻醉者，術后6小時起可進少量溫或涼流質，禁忌過熱流質，以免誘發手術部位血管擴張，加重創口滲血；適當限制肉類、乳晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收；

4、對手術野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效；

5、加強血鈣濃度動態變化的監測；抽搐發作處理：立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1；

四、健康教育：

1、心理調適：甲狀腺癌病人術后存有不同程度的心理問題，指導病人調整心態，積極配合治療。

2、功能鍛煉：為促進頸部功能恢復，術后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后3個月。頸淋巴結清掃術者，因斜方肌不同程度受損，功能鍛煉尤為重要；故在切口愈合后即應開始肩關節和頸部的功能鍛煉，并隨時保持患側上肢高于健側的體位，以防肩下垂。

3、治療：甲狀腺全切除者應遵醫囑堅持服用甲狀腺素制劑，以預防腫瘤復發；術后需行放射治療者應遵醫囑按時治療。

4、隨訪：教會病人頸部自行體檢的方法；病人出院后須定期隨訪，復診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發現結節、腫塊或異常應及時就診。