哪類肝癌病人需要先放療？

并非所有的肝癌病人都適合切除治療，很多早期不能手術的小肝癌采用現代放療可獲得根治，且肝功能損傷較小。放療是肝癌治療的主要方法之一。以體部伽馬刀為例，專家介紹，體部伽馬刀治療肝癌的原理與放大鏡的聚焦過程類似，把放大鏡置于陽光下，放大鏡下面會成一個耀眼的光斑。

光斑以外的地方，溫度沒多大變化，而光斑處卻灼熱得可以點燃一些物體。同理，放射劑量集中到腫瘤區域，使腫瘤接受到足以致死癌細胞的劑量，從而達到理想的治療效果。

哪些肝癌患者應首選放療？專家總結了四類人群：

一、年老、體弱等不能承受手術的肝癌患者；

二、肝癌早期腫瘤微小，沒必要動刀開膛的患者；

三、術后殘留或術后局部復發的患者；

四、肝轉移癌患者。

傳統的治療肝癌的方法是首選手術切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒有轉移條件的患者才適宜手術。加上我國肝癌患者多數有肝炎、肝硬化的病史，臨床有80%左右的患者因各種原因不能手術。

肝癌的非手術治療方法多種多樣，每一種治療方法都有各自的適應證，只有適合患者的方法才是最好的方法。應該根據患者的身體狀況、肝功能狀態、腫瘤的情況來選擇適合的治療方法。

肝癌的放療適應證：

1、腫瘤較小，肝功能功能正常，無黃疸腹水可作根治性放療。

2、手術后腫瘤殘余可作術后放療。

3、介入治療與放射治療綜合，可提高介入治療的療效。

肝癌的放療禁忌證：

1、一般情況不佳呈惡液質病人，肝功能失代償病人。

2、黃疸，腹水。

肝癌的放療操作方法及程序：

1、肝照射：適用于彌漫型和巨塊型病灶，可采用用全肝分區照射，或移動條照射法。全肝照射每日1.5 Gy。全肝總量25Gy～30 Gy后縮小照射野，腫瘤部位劑量50 Gy～55 Gy/6周～7周。移動條照射總量為肝中平面劑量20～22Gy;然后可根據具體情況局部補量。

2、局部放療：仰臥位用AP-PA照射野或加用側野（用楔形板）。照射野包括腫瘤邊緣外2cm～3cm。單次劑量視照射野大小而定，一般在1.5Gy～2.0Gy。放射治療30Gy后，縮小照射野到腫瘤局部，加量照射到總劑量50Gy～55Gy/5周～6周。

3、立體定向放射治療：取仰臥位，采用適當方法固定體位后用CT模擬機作為掃描定位。利用所得的CT圖像勾劃靶區（GTV，CTV及PTV）及周圍重要的器官輪廓，利用三維治療計劃系統制定治療計劃利用劑量體積直方圖進行優化。對優化的治療計劃作物理劑量驗證后開始三維適形放療或調節器強適形放療。

肝癌的放療注意事項：

1、嚴重肝硬化，肝功能差要慎行。

2、全肝照射劑量不要太大。

3、肝照射后可能出現放射性肝炎， 一般經保肝治療后能恢復。

患者在肝癌放療時要注意什么？

首先，患者在肝癌放療要注意肝癌腫瘤的位置，根據腫瘤的位置來制定所需的注意事項。

其次，肝癌放療時要注意患者的飲食調理，好的飲食能幫助患者抵御放療的副作用。

肝癌放療時要注意肝臟腫瘤的部位

了解肝癌放療時要注意些什么首先應了解肝臟腫瘤發生在哪個部位，在右半肝還是在左半肝，如果腫瘤在左半肝，那么和胃的部位很近，隨放療的時間的延長和放療劑量的積累，胃部會有不適，輕則食欲減退，重則有惡心感。這時可適當用些甲氧氯普胺（胃復安）或維生素B6，中藥生姜、制半夏等可減輕不良反應。

肝癌放療時要注意多餐少食

飲食上肝癌放療時要注意多餐少食，放療前盡量少食，待放療過后，再補充食物，這樣有利于營養的吸收。如果腫瘤在全肝，那么進行移動條放射治療時，一般是從右到左，等到有不良反應時，放療已結束。

肝癌放療時要注意配合醫生的醫囑

因此，患者肝癌放療是要注意只要了解自己的疾病情況，配合醫生的醫囑，整個放射治療過程要多休息，少活動，多餐少食、食高蛋白低鹽、低脂肪食物。不要經常洗澡沖洗放射野，以免局部皮損。保持精神狀態良好，這樣能按計劃順利完成放射治療療程。