癌癥化療對性功能會有什么影響

最近20年，惡性腫痛的化療取得很大進展，但是，化療會產(chǎn)生很多長期或短期的副作用。目前有關(guān)化療對病人生育能力影響的資料較多，而對于化療及其他綜合因素對性功能影響的知識則了解甚少，很少有人研究和詢問腫瘤病人性功能的改變及有關(guān)病史。

一、環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺可引起閉經(jīng)，因為直接破壞卵巢排卵和初級卵泡而使病人卵巢功能減退。用環(huán)磷酰胺治療的9例白血病女孩中，2例出現(xiàn)青春期發(fā)育異常。在成人，環(huán)磷酰胺會引起精子生成減少和睪丸破壞胚細胞的破壞。環(huán)磷酰胺可使青春前期和青春期男孩的睪丸萎縮。7例青春前期和青春期男性病人經(jīng)環(huán)環(huán)磷酰胺治療后，血漿睪丸酮水平雖然正常，但有5例在治療后1～4年內(nèi)，精子生成受到嚴重影響。此外，用環(huán)磷酰胺治療會引起泌尿系統(tǒng)疾病，如出血性膀胱炎和膀胱纖維化等。

二、苯丁酸氮芥（瘤可寧）

有時用于淋巴瘤的治療，在很多情況下對性腺有毒性。21例在青春前期或青春期接受過苯丁酸氮芥治療的年輕男性病人，有17例出現(xiàn)精子缺乏。他們注意到，當(dāng)病人接受的總劑量為25毫克/公斤時，病人的精子缺乏將是不可逆的。成人用此藥會導(dǎo)致嚴重的精子生成障礙，當(dāng)化療停止后，精子生成的恢復(fù)情況頗不相同。用苯丁酸氮芥治療的病人，血中卵泡刺激素（FSH）水平雖然有時升高，但睪丸酮和黃體生成素（LH）水平通常是正常的。

三、長春新堿

曾用于治療惡性淋巴瘤，用藥后常使精子生成減少，但病人的性欲和性交能力正常，激素水平不受用藥的影響，睪丸間質(zhì)細胞的形態(tài)正常。長春新堿有神經(jīng)毒素和使毛發(fā)脫落的副作用，但一般認為不直接影響病人的睪丸功能。

四、阿糖胞苷 用于治療男孩急性淋巴細胞性白血病時，發(fā)現(xiàn)對性腺有毒性。其他藥物包括馬利蘭和甲基芐肼，也會影響精子生成。近年研究表明，采取聯(lián)合化療（氮芥、長春新堿、甲基芐肼和強的松）治療青春期男孩何杰金氏病時，會產(chǎn)生男性乳房發(fā)育癥、促性腺激素分泌增加和睪丸酮水平下降。