肝動脈栓塞化療術TACE的不良反應

肝動脈栓塞化療術（TACE）是選擇性地講導管插入肝固有動脈或腫瘤供血分支，然后經導管注入栓塞劑和化療藥物的治療方法。由于癌組織血液供應主要來自于肝動脈，其栓塞后，癌組織缺血性壞死。因此，TACE可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手術切除率。但該方法有不同程度的不良反應。

現將各種不良反應及發生率報告如下：

發熱100%，惡心、嘔吐約50%，上腹痛100%，腰酸、腹脹41.5%，尿潴留8.41%，穿刺部位出血及血腫占1.58%。有部分患者的血清膽紅素和轉氨酶升高，但24小時內即恢復正常水平。

治療期間的對癥護理措施：

1、腰酸、腹脹：出現此癥與病人術后平臥、術側下肢的制動有關。起床活動后即可消失。

護理時可幫助病人活動非手術部位，熱敷、按摩腰部，并向病人解釋清除，減輕患者顧慮。

2、尿潴留：一般是由于患者不習慣床上排尿引起的。

護理措施：術前兩小時訓練患者在床上排尿；做好解釋和心里工作；用溫水沖洗會陰部，同時讓患者聽流水聲或熱毛巾熱敷、按摩膀胱并適當加壓。經上述處理后患者即可自行排尿。

3、發熱：發熱是由于患者壞死的癌組織被人體分解、吸收引起的。一般不會超過38度。檢查后無感染的患者可口服藥物或用栓塞劑塞肛，以減輕患者的不適。

4、惡心、嘔吐：這是大量使用化療藥物引起的消化道癥狀及造影劑的副作用，一般1周后可自行消除。

癥狀嚴重者可應用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮靜脈推注。同時，需進食高營養、高蛋白、高維生素及易消化的食物，并少食多餐。術后多飲水，適當增加補液量，以利于造影劑的排除，減少腎臟并發癥的發生。

5、上腹痛：栓塞后肝臟局部缺血可引起肝局部血管脹痛，刺激肝包膜，及其他刺激均可引起疼痛。急性動脈栓塞，肢體也可出現疼痛。

護士應密切觀察疼痛部位、強度及時間等。輕度疼痛無需處理，嚴重者應在排除肝臟破裂出血后應用鎮痛劑止痛。急性動脈栓塞時要注意患者有無疼痛、感覺是否異常、麻木或摸不到動脈波動等異常情況。

6、穿刺部位出血或形成血腫：常見原因有插管反復、器械過粗、技術不熟練及術后壓迫止血不夠等。

護理時應注意：術后避免過早活動及劇烈運動；患者咳嗽或用力排便、排尿是應注意壓迫穿刺點；術后注意觀察切口，如有出血應重新加壓包扎；對于局部血腫及淤血者，應用500克每升的硫酸鎂熱敷并理療。