鼻咽癌化療的給藥方式

目前化療已經慢慢成為鼻咽癌治療的重要手段。對于無遠處轉移的中晚期鼻咽癌患者，化學治療主要是與放射治療聯合應用，提高腫瘤的治愈率；對于臨床及亞臨床遠處轉移的患者、以及局部晚期癌癥無法用放射治療根治的患者，化學治療常常是唯一可選擇的有效治療手段。鼻咽癌化療常用的給藥方式：

1、全身化療：可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等。可單獨用一種藥物或聯合用藥。

2、半身化療：是壓迫腹主動脈，暫時阻斷下半身血液循環，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內2～3分鐘后便產生效應，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護下半身骨髓造血功能。

半身化療的禁忌癥：1）高血壓，心臟病患者；2）年老、體弱、肥胖者；3）上腔靜脈受壓者；4）肝硬化、肝腫大者；5）肝腎功能嚴重損害者；6）白細胞數低于3×109/L者。

3、動脈插管化療：可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管，注入抗癌藥物。對于早期（I、II期）包括有單個較小的頸深上組淋 巴結轉移病例，晚期有腦神經受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復發病例，均有一定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽霉素、順鉑等。

對于晚期鼻咽癌可用放射與化學藥物聯合治療。有文獻報道：聯合治療的效果明顯優于單項治療。鼻咽癌放療后腫瘤瘤床部位血管閉塞可能導致輔助化療療效下降。此外，由于放療中出現的黏膜炎、體重下降等可導致患者體質變差，放療結束后口腔黏膜反應仍可持續2~3周，使得患者對輔助化療的耐受性、依從性變差。

另外，在鼻咽癌輔助化療尚未有肯定的結論前，專科醫生對輔助化療的不同解釋亦造成患者不能順利完成輔助化療。以上原因造成輔助化療的順應性較差，在既往的臨床試驗中，輔助化療的順應性僅為55%~65%。