卵巢癌腹腔化療的護(hù)理

化療是卵巢癌常用的治療方式，卵巢癌腹腔內(nèi)化療用順鉑和卡鉑均安全，藥代動(dòng)力學(xué)上的優(yōu)越性相似，不論單一用藥或聯(lián)合用藥，臨床治療的反應(yīng)率也相似，故臨床上在卵巢癌腹腔化療中可選用順鉑或卡鉑。在化療期間合理的護(hù)理可減少患者的不適。

一、卵巢癌腹腔化療前的準(zhǔn)備

用藥前充分了解患者的生理和心理狀態(tài)。向患者說(shuō)明治療的目的和意義，有用藥期間可能存在的不適及注意事項(xiàng)，以調(diào)動(dòng)患者的積極因素，樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣，使患者能夠主動(dòng)配合完成治療。患者入院后即查血常規(guī)、肝腎功能、稱(chēng)體重測(cè)腹圍，治療前一天行“水化療法，共計(jì)輸入液體2500～3000ml，輸液結(jié)束前速尿20mg靜推。

二、卵巢癌腹腔化療中的配合

在化療當(dāng)日先靜脈輸入液體1000～1500ml，并保持靜脈輸液的通暢。腹腔注射順鉑時(shí)，靜脈應(yīng)輸入硫代硫酸鈉以解除腎臟毒性反應(yīng)。為了減少患者化療給藥時(shí)腹部不適感和腹痛發(fā)生，在腹腔穿刺化療前將所用藥物稀釋后加溫高于體溫2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水，即輸入液體1000ml，腹腔液體滴速>150滴/min，說(shuō)明部位正確，若滴速<150滴/min，排除部位不正確外可加壓輸液，但要密切觀察避免變換體位以確保藥物均勻分布到腫瘤表面達(dá)到治療效果。

三、卵巢癌腹腔化療后觀察

腹腔化療后要注意有無(wú)腹痛、腹瀉等其他不良反應(yīng)。腹腔內(nèi)注射抗癌藥物后，腹腔局部的藥物濃度高于全身其他部位，腹腔給藥的血漿藥物濃度較低，減輕了化療的毒副作用，所以腹腔化療與全身化療相比，不良反應(yīng)要輕得多。

1、胃腸道反應(yīng)的預(yù)防性處理：對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲差，可以采用化療前30min給胃復(fù)安10mg肌注或恩丹西酮8mg靜脈推注，加上飲食調(diào)整，收到了較好的效果，患者能基本正常飲食，保證了各種營(yíng)養(yǎng)的需要。

2 、做好消毒隔離，預(yù)防感染的發(fā)生：每周定期監(jiān)測(cè)血象2次，可根據(jù)嚴(yán)重減少的血細(xì)胞成分缺什么補(bǔ)什么。同時(shí)還要注意患者安全，減少外出，控制陪探人員。由于措施得力，未發(fā)生過(guò)感染及出血等并發(fā)癥。

3 、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：為減少順鉑對(duì)腎臟損害，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日不可少于2000ml，并說(shuō)明飲水利尿的好處，有些患者不習(xí)慣飲用白開(kāi)水，可用淡茶水、淡鹽水、淡糖水代替。患者在化療前應(yīng)給予“水化即大量輸液，每日至少3000ml，并給速尿利尿，以加速藥物的排泄，保護(hù)腎臟，記錄24h尿量，保證24h尿量不少于3000ml，連續(xù)記錄3天。尤其在用藥前4h之內(nèi)尿量不少于100ml/h，對(duì)入量已足，尿量仍少者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，應(yīng)用利尿藥，觀察尿液的顏色及性質(zhì)，若患者尿色深而呈酸性，立即通知醫(yī)師，以防急性腎衰竭的發(fā)生。

四、卵巢癌腹腔的心理護(hù)理

卵巢癌者的思想負(fù)擔(dān)重，顧慮多，情緒低落，常常求生的愿望和悲觀厭世的念頭交織在一起，對(duì)化療方案不甚了解，既恐懼又擔(dān)心。對(duì)這些患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還要根據(jù)不同時(shí)期患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地實(shí)施了心理護(hù)理，建立融洽、信賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，給患者及家屬講述腹腔化療的優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，腹部局部化療與全身化療的異同點(diǎn)，特別是要向患者及家屬講清腹壁置管的護(hù)理方法，使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。這樣既不影響患者的正常生活，又能順利地進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意的治療效果。

腹腔化療中的藥物注入腹腔后，通過(guò)擴(kuò)散及滲透作用使藥物直接對(duì)腫瘤起殺傷作用，也通過(guò)腹膜吸收緩慢進(jìn)入血液循環(huán)使長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持一定的血藥濃度，另外也可通過(guò)毛細(xì)血管和淋巴管分別進(jìn)入肝及腹膜后淋巴結(jié)，直接對(duì)該處的癌灶進(jìn)行治療，但腹腔腫瘤組織表面的高藥物濃度主要靠藥物的擴(kuò)散及滲透作用獲得。