肺結核與肺癌的區別

在肺部的疾病中，肺結核、肺癌這兩類疾病很常見，治療也較為困難。二者的發病癥狀相似，診斷時易造成混淆。那么，肺結核與肺癌的區別是什么？現從以下幾個方面加以區分：

一、發病原因

肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，結核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結核病的有兩種，即人型結核菌和牛型結核菌，以人型為主。結核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚于空中傳與他人，尤其是開放型肺結核患者，其痰液更是主要的傳播來源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。

肺癌是發生于肺部的惡性腫瘤，其發病原因復雜，一般認為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學致癌因子有關，如無機砷、鎳、煤焦油等。

二、臨床表現

肺結核與肺癌的臨床表現相似，單從癥狀上難以將二者區分。

肺結核的臨床表現主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。

三、檢查及診斷

以下檢查可區分肺結核和肺癌：

（1）痰病原學檢查非常重要。肺結核病人多次24小時痰濃縮檢查常可找到抗酸桿菌；而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細胞。

（2）應攝胸部X線片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。

（3）纖維支氣管鏡檢查有時對鑒別診斷也有所幫助。

（4）肺組織活檢（經纖維支氣管鏡肺活檢或經皮肺活檢）有助于鑒別診斷，但為創傷性檢查，應全面考慮。

（5）結核菌素試驗。

（6）血清癌胚抗原、血沉、C反應蛋白。

（7）在診斷有困難時可行試驗性抗結核治療2—4周，治療前后及時攝X線胸片對比，常可提供診斷的線索，聯系臨床癥狀變化，有助早期診斷。

（8）鑒別還有困難又有手術條件時，可考慮剖胸探查。

四、治療手段

肺結核的治療方法主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期：一旦確診立即用藥；②聯用：聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規律：切忌遺漏和中斷 ；⑤全程：一般均需服藥一年以上方可停藥。抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病兆全部滅菌、痊愈。

肺癌的治療方法主要有手術切除、放化療、中醫藥治療。手術在早期肺癌患者中應用廣泛，若切除完全，患者有獲得長期生存的可能。但由于肺癌患者多數發現時已為晚期，手術難以切除完全，臨床上多用放化療+中醫藥治療的綜合方法，以起到增效減毒的作用。