胃癌與胃潰瘍的鑒別

由于胃癌無特征性癥狀和體征，其臨床表現(xiàn)酷似胃潰瘍，特別是年輕患者常被誤診為胃潰瘍或慢性胃炎。胃癌與胃潰瘍的鑒別可從以下幾個方面考慮：

（1）病程：胃癌病程短，呈進行性惡比；而胃潰瘍病程長。呈周期性。

（2）胃癌以中年以上多見，而胃潰瘍則多發(fā)生于青年人。

（3）臨床癥狀：胃癌的疼痛無規(guī)律性。逐漸加重，消瘦。制酸藥及抗?jié)冎委熜Ч芳鸦驘o效；而胃潰瘍的疼痛有規(guī)律。進食時客能緩解，抗酸藥或抗?jié)冎委熜Ч^好。

（4）大便隱血：胃癌患者大便隱血試驗常呈持續(xù)陽性。雖經(jīng)內(nèi)科一般治療，隱血不易消失；而胃潰瘍患者大便隱血試驗在活動期呈陽性。經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰性。這是胃癌與胃潰瘍的鑒別要點之—‘。

（5）血像：胃癌患者貧血經(jīng)調(diào)養(yǎng)與治療不易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移，影響骨髓造血功能。可引起再生不良性貧血；而胃潰瘍患者的貧血經(jīng)治療或調(diào)養(yǎng)后可以糾正。

（6）血沉：胃餡患者血沉因全身情況惡比而增快；胃潰漓患者血沉——般正常。

（7）胃液分析：胃酸缺乏音胃癌發(fā)病率常常數(shù)倍·3：胃酸正常或偏腐稈。肖傾患者低酸或無酸；胃潰瘍患者正常或偏

（8）X線鋇餐：胃倔患者可發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍影像或腫塊彩。決現(xiàn)的究聯(lián)仆瀉眩內(nèi)。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米；而胃潰瘍者定影小，突出于腔外，直徑小于2.i厘米。

（9）胃鏡檢查：良性潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形，形狀規(guī)則。邊緣光滑。底平滑有苔，周圍帖膜皺獎柔軟。向潰瘍集個；巾瀉娩則表現(xiàn)力明顯腫塊或惡性質(zhì)瘍。形狀不整，凹凸不平。有污苔附著，周圍界限不清。伴結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)硬。易出血。

（10）療效觀察：胃潰瘍經(jīng)治療癥狀減輕或消失。出血停止；