肺癌的分型

一、大體分型

1、腫瘤發生部位及肉眼形態分型

（1）中央型：腫瘤發生在段以上支氣管，亦即發生在支氣管及段支氣管。

（2）周圍型：腫瘤發生在段以下的支氣管。

（3）彌漫型：腫瘤發生在細支氣管或肺泡，彌漫分布于兩肺。

2、以腫瘤的肉眼形態分型

（1）管內型：腫瘤限于較大的支氣管腔內，呈息肉狀或菜花狀，向管腔內突起，也可沿管壁蔓延，呈管套狀，多數無管壁外浸潤。

（2）管壁浸潤：腫瘤侵犯較大的支氣管管壁，管壁粘膜皺襞消失，表面呈顆粒狀或肉芽樣，管壁增厚，管腔狹窄，并向管壁外組織浸潤，腫塊的切面仍可見支氣管，管壁結構仍存在。

（3）結節型：腫塊呈圓形或類圓形，直徑小于5㎝，與周圍組織分界清楚時，腫塊邊緣常呈小分葉狀。

（4）塊狀型：腫塊形狀不規則，直徑大于5㎝，邊緣呈大分葉狀，與周圍肺組織分界不清。

（5）彌漫浸潤型：腫瘤不形成局限的腫塊，而呈彌漫浸潤，累及肺葉或肺段的大部分，與大葉性肺炎相似。

二、組織學分型

根據細胞來源不同及鏡下細胞形態分為：

1、鱗狀細胞癌；占肺癌的40%，在男性則占80‰。有的伴有神經內分泌分化。其變形包括梭形細胞癌、淋巴上皮癌、基底細胞癌。根據細胞分化形態與構成又分為：①分化好的；;②中分化的；③分化差的。

2、腺癌；占肺癌的20%，在女性則占50%。有的伴有神經內分泌分化。腺癌包括有：①支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌，可伴有或不伴粘液形成；②細支氣管肺泡癌；③有粘液形成的實性癌。；

3、腺鱗癌；占肺癌比例<10%。有的伴有神經內分泌分化。

4、大細胞癌；占手術肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特征，為未分化癌。其變形有①巨細胞型，②透明細胞癌。

5、小細胞癌；占肺癌的10‰～20‰。又稱小細胞神經內分泌癌。包括：①燕麥細胞型，占42%；②梭形細胞癌，占29%；③多角細胞型，占29%。

6、類癌；占1%～2‰。此癌為分化好的神經內分泌癌，惡性程度低。

7、細支氣管肺泡癌；歐美占2‰～3‰，國內占20‰。為一種異源性腫瘤，可起源于細支氣管clara細胞、肺泡ii型上皮細胞及化生的粘液細胞。