卵巢癌化療方案用藥-力撲素

由于卵巢瘤很早擴散，手術時多數病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應用也很有限，因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。

一些晚期病人，經化療后腫塊可以縮小，為再次手術時創造有利條件。根據多年的臨床驗證最新卵巢癌化療方案原則是：

① 大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達到有效的抗腫瘤作用，又有利于機體消除毒性及恢復免疫功能。

② 聯合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯合用藥，但須注意聯合化療毒性反應較重。

③ 根據藥物敏感試驗，選用敏感的化療藥，可延長患者的生存時間。

④ 按組織類型制定不同化療方案。近年來卵巢癌常用化療方案如下。

下面介紹兩種最新卵巢癌化療方案：

（1）上皮性癌及性索問質腫瘤多用

① PAC方案：CTX 400mg靜脈注入第一天，ADM40mg靜脈注入第二天，DDP80mg腹腔注入第三天。

② CFP方案：CTX 400mg 靜脈注入第一天，5FUl50mg腹腔注入第二天DDP 80mg腹腔注入第三天。

③ CP方案：CXR 200mg 靜脈注入連用5天DDP 40mg 靜脈點滴連用5天。

④ CHFP方案：5FUl000mg 靜脈點滴 第1天或第8天，DDP 40mg 靜脈點滴 第1天、第8天CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天。

（2）生殖細胞腫瘤及肉瘤多用

① VAC方案：VCR 2mg 靜脈注入第l天，ACD 300ug靜脈點滴第2～6天，CTX 300mg 靜脈注入第2～6天，

② FAC方案：5Fulooomg靜脈點滴 連用5天，ACD 300ug靜脈點滴連用5天CTX 300mg 靜脈注入連用5天。

③ PVB方案：VLB20mg（或VCR2mg）靜脈注入第1天，BLM30mg 肌肉或腹腔注入第2天，DDP20～30mg靜脈點滴或腹腔注入第1～5天。

以上各方案每療程一般間隔3-4周，具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4～6個療程，晚期或不敏感的腫瘤化療者，療程應多些，一般第1年8～10個療程，第2年減少到3～4個療程。

【藥品名稱】

商品名：力撲素

通用名： 注射用紫杉醇脂質體

【性 狀】 本品為類白色或淡黃色塊狀物。

【適 應 癥】

可用于卵巢癌的一線化療及以后卵巢轉移性癌的治療、作為一線化療，也可以與順鉑聯合應用。

可用于曾用過含阿霉素標準化療的乳腺癌患者的后續治療或復發患者的治療。

本品可與順鉑聯合用于不能手術或放療的非小細胞肺癌患者的一線化療。

【用法用量】

常用劑量為135-175mg/m2，使用前先向瓶內加入10ml 5%葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用符合國家標準的一次性輸液器靜脈滴注3小時。

為預防紫杉醇可能發生的過敏反應，在使用本品前30分鐘，請進行以下預處理：靜脈注射地塞米松5-10mg;肌肉注射苯海拉明50mg;靜脈注射西米替丁300mg。

【不良反應】

1。過敏反應：表現為潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動過速，如發生嚴重過敏反應，應停藥并進行治療，曾發生過敏的患者不宜再次使用本品。

2。骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥后8-10日。

3。神經毒性：最常見的表現為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經毒性發生率為6%。

4。心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩，肌肉關節疼痛，發生于四肢關節，發生率和嚴重程度呈劑量依賴性。

5。胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎發生率分別為59%，43%和39%，一般為輕和中度。

6。肝臟毒性：為ALT，AST和AKP升高。

7。脫發：發生率為80%。

8。局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。

【禁 忌 】

1。紫杉醇類藥物過敏者禁用。

2。中性粒細胞低于1500個/mm3者禁用。

【注意事項】

1。用藥期間應定期檢查外周血象和肝功能。

2。本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發生脂質體聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室溫（25℃）和室內燈光下24小時內穩定。

3。肝功能不全者慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 對妊娠婦女未進行過系統研究，如果它被用于妊娠婦女或在應用本品期間病人懷孕，應立即告知病人具有的潛在危險。哺乳期婦女若使用本品，必須中止哺乳。

【藥物相互作用】

藥代動力學資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%。骨髓毒性較為嚴重。同時應用酮康唑影響本品的代謝。

【藥物過量】 無相應的解毒藥。用藥過量最主要的，可預測的并發癥有骨髓抑制，外周神經毒性及黏膜炎。

【規 格】 30mg/瓶。