陰道癌的表現(xiàn)癥狀和治療

陰道癌是一種比較少見的癌癥，四十至七十歲之間的女性患者居多，平均發(fā)病年齡為62歲，有一名陰道癌患者，僅52歲，因陰道不斷出血至院求診，經(jīng)醫(yī)師診斷后，分析患者罹患罕見的陰道癌，醫(yī)師特別呼吁婦女不論有無切除子宮，務(wù)必定期做抹片檢查，才能早發(fā)現(xiàn)早治療。

婦科專家表示，陰道癌發(fā)生率很低，年長者發(fā)生率較高，好發(fā)于陰道上三分之一段，接近子宮頸的部份，其病灶僅局限于陰道表面的上皮細(xì)胞層內(nèi)，僅能靠做抹片或看陰道鏡時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，若陰道出現(xiàn)了為帶有血絲的分泌物或是出血情形，才就醫(yī)檢查，幾乎已經(jīng)是侵犯性陰道癌的第一期以上，不可不慎。醫(yī)師特別提醒，已經(jīng)切除子宮的婦女，若子宮頸還在（次全子宮切除），每年務(wù)必定期做抹片檢查。

由于原發(fā)性陰道癌最常發(fā)生在后穹窿，可能與慢性刺激有關(guān)?？傊?，其確切病因和先驅(qū)條件仍不清楚 。病理上大體有三種類型：①菜花型，如延誤治療，菜花狀腫物可充滿整個(gè)陰道。開始常發(fā)生于陰道 后壁上1/3處癌細(xì)胞多高度分化，屬外生型，很少向內(nèi)浸潤。③浸潤型或潰瘍型，癌腫形成潰瘍，主 要見于陰道前壁，常迅速向陰道周圍浸潤。③粘膜型，發(fā)展慢，可長時(shí)間局限于粘膜層，為陰道原位 癌。但陰道原位癌更多伴發(fā)或繼發(fā)于宮頸原位癌，或?qū)m頸浸潤性癌的周邊改變。組織學(xué)上原發(fā)性陰道 癌幾乎都是鱗狀上皮癌，極少為腺癌。

早期可無癥狀，以后發(fā)生的癥狀是陰道流血和陰道分泌物異常。疼痛一般發(fā)生在癌腫晚期。陰道下部 的癌瘤可較早出現(xiàn)膀胱刺激癥狀；陰道癌的診斷與子宮頸癌基本相同，包括仔細(xì)的窺器檢查，陰道細(xì) 胞學(xué)檢查，活體組織切片檢查。 三合診時(shí)，除檢查局部病灶外，還應(yīng)注意整個(gè)陰道粘膜的彈性 以及陰道旁組織是否受累。

分期陰道癌臨床分期按病變范圍而定，是決定治療方案和推測生存期的重要依據(jù)?，F(xiàn)介紹FIGO分類法如下： 0期：原位癌或上皮內(nèi)癌。 Ⅰ期：腫瘤局限陰道壁粘膜層。 Ⅱ期：腫瘤浸潤陰道壁下組織或陰道旁組織，但未及盆腔。 Ⅲ期：腫瘤浸潤陰道旁組織，并達(dá)盆腔；有腹股溝或盆腔淋巴地轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期：腫瘤擴(kuò)散超過真骨盆，浸潤膀胱或直腸，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

治療陰道癌的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、全身情況，尤其是腫瘤大小、發(fā)生部位及臨床期別來處理，第一、二期可先觀病灶大小、位置、有無子宮等因素，施以放射線或手術(shù)治療，五年存活率分別為八成和五成左右。原位癌可使用手術(shù)治療、放射治療以及使用5-Fu霜療法、CO2激光療法等。浸潤癌則根據(jù)不同的臨床期別使用手術(shù)治療或放療。 第三、四期僅能接受放射線治療，而且五年存活率僅大約兩、三成，若是因?yàn)槌鲅Y狀才就醫(yī)發(fā)現(xiàn)陰道癌的病患，四分之三以上皆是第三或四期了。手術(shù)治療對Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的價(jià)值，但主要仍然是使用放療。