復(fù)發(fā)性卵巢癌首選化療

卵巢癌一旦復(fù)發(fā)，其治療會變得極為困難。復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療與初治的不同，化療常常作為首選，手術(shù)其次。

對于鉑敏感型（完全緩解達6個月以上）復(fù)發(fā)性卵巢癌，應(yīng)首先進行是否仍然適合手術(shù)治療的評估，對適合手術(shù)治療的患者應(yīng)優(yōu)先考慮進行二次腫瘤細胞減滅術(shù)。因為化療藥物總是以一定比例殺傷癌細胞，因此即使化療有效，理論上也不可能將腫瘤細胞完全殺滅，只有手術(shù)切除干凈才能從根本上控制腫瘤。

有研究報道，復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次腫瘤細胞減滅術(shù)，如果不能達到無肉眼殘留，則手術(shù)的價值有限。因此，復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次手術(shù)關(guān)鍵在術(shù)前的評估，需要有較豐富經(jīng)驗的卵巢癌專家才能勝任。這種手術(shù)也具有相當?shù)膹?fù)雜性和風(fēng)險，常常需要不同科室間手術(shù)團隊的協(xié)同才能圓滿完成。如果技術(shù)上難以實現(xiàn)，最好不要冒然進行二次手術(shù)，否則不僅難以達到治療目的，還會給后續(xù)治療帶來不必要的難度。

敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯(lián)合化療方案，如TC、卡鉑+脂質(zhì)體阿霉素、順鉑+拓撲替康等。耐藥型復(fù)發(fā)性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主，如拓撲替康周療、吉西他濱周療等，這兩種藥物共同的優(yōu)點是沒有蓄積毒性。如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制，并維持無鉑治療間期>1年以上，有可能使鉑耐藥逆轉(zhuǎn)，通常無鉑間期越長，鉑重新敏感的比例越高，此時再次使用鉑類聯(lián)合化療仍有可能獲得好的療效。