大腸癌的治療誤區有哪些

大腸癌的治療是以手術為主，結合化療、放療和其他方法的綜合治療。目前，大腸癌的手術技術相對成熟，并發癥發生率低，綜合治療的療效相當顯著。但目前在大腸癌的診治過程中尚存在一定觀念上的誤區，需要引起重視：

誤區一：貧血很嚴重，不可以手術

結直腸癌術前多表現為便血，尤其是盲升結腸癌由于不易發現、病程較長且有慢性失血的臨床表現，術前貧血均較嚴重，很多患者擔心身體差，無法耐受手術，要求手術前輸血，改善營養狀況。有報道認為，手術前輸血雖然可以改善貧血，但會引起人體自身免疫抑制，促進了腫瘤的生長，影響患者的手術療效。因此，只要手術前血色素超過7克，就可接受手術，貧血在手術切除腫瘤后才會真正恢復。低于7克可考慮適當術前輸血。

誤區二：術前發現伴有肝轉移，手術沒有意義

肝轉移，對于患者來說已屬晚期，手術切除原發灶的意義到底有多大呢？在所有癌癥出現的肝轉移中，結直腸癌肝轉移治療效果最好。首先，約有10%-15%的患者有手術切除轉移灶的可能，這些患者的中位生存期達35個月左右，5年生存率可達30%-40%。其次，由于化療藥物對于結直腸癌肝轉移非常敏感，另有15%左右的原先無法手術的肝轉移患者在化療后獲得了第二次手術切除原發灶的機會。

因此，結直腸癌肝轉移的患者首選手術治療，在有專業經驗的醫生指導下，手術前對于肝轉移灶進行仔細評價。對于無法手術切除的結直腸癌合并肝轉移，可選擇先手術切除大腸癌原發病灶，再給予患者積極的綜合治療。有研究報道，切除原發結直腸癌病灶聯合其他化療、放療的患者中位生存期可達20個月左右，3年生存率高達35%，而放棄原發灶手術，單純化療的中位生存期僅6.9個月，3年生存率僅13%。

誤區三：癌化療后復發和化療無效，就放棄治療

隨著科技的進步，采用傳統化療無效或化療后又復發的患者，可以選擇生物靶向治療。所謂生物靶向治療，就好比“生物導彈”，此類藥物會特異性地選擇腫瘤相顧的“特殊位置”發揮藥物作用，直接抑制腫瘤的生長或切斷腫瘤的“養料供應”，能起到較好的治療腫瘤的作用。另外有一部分局部復發或肝肺轉移的患者還是可以獲得手術切除的機會。

誤區四：并急性腸梗阻的患者，需腹壁結腸造瘺

急性腸梗阻，就是突然無法“排便和排氣”，患者有腹痛、發燒等癥狀。急性腸梗阻的患者中約有70%是結直腸癌晚期梗阻引起的，而大腸癌中有20%的患者以急性腸梗阻起病。傳統治療方法是切除結直腸癌病灶后無法再重接，只能做腹壁結腸造瘺，“大便從肚子上排出”，患者很痛苦，生活質量嚴重受影響。

目前內鏡技術的發展，可完全避免結腸腹壁造瘺，首先選擇內鏡下腸梗阻導管和金屬支架引流術，待梗阻解除，腸道清潔后行Ⅰ期根治性手術，不僅避免了患者腹壁結腸造瘺之苦，而且增加了手術的徹底性，對患者的綜合療效大有幫助。

誤區五：大腸癌手術前后需“不吃東西”進行腸道準備

大腸癌的手術由于大腸內糞便較多，采用傳統的術前準備方法，準備時間長，對患者造成的影響大，術后恢復慢。2005年以來在歐美國家先后興起的“快通道外科”，通過改進圍手術期處理方式，鼓勵患者術后早期進食，早期下床活動，以實現促進患者術后恢復的目的。

誤區六：便血是痔瘡的表現

大便出血既可能是痔瘡的表現，但往往也是低位結直腸癌的臨床表現，有時候兩者可以完全相混淆。一些患者常常以為是痔瘡而延誤了診斷，在確診結直腸癌時已屬于晚期甚至出現了遠處轉移。

另外，大便隱血篩查也是結直腸癌早期篩查的重要手段。復旦大學附屬中山醫院結直腸癌專業組，接受了科技部十一五攻關的科研項目，在上海市徐匯區徐家匯街道開展了社區的早期大腸癌的大便隱血和調查問卷篩查，在1萬人群中發現了1百多例大腸癌和癌前期病變，患者都得到了及時的治療。

誤區七：沒有癥狀的患者不必要腸鏡檢查

大腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。大多數的癥狀在起病初期輕微，不會引起患者的足夠重視，待癥狀明顯時，多已屬晚期，治療效果欠佳。腸鏡檢查有利于早期發現，況且，現在無痛內鏡的發展，也大大減少了腸鏡檢查的痛苦。

但是，讓所有的人都做腸鏡，則會造成一定的浪費。因此，對于以下高危人群應該1-2年檢查一次腸鏡。即大腸癌高發區40歲以上有癥狀的人群；大腸癌手術后的人群；大腸息肉經腸鏡下電灼術后的人群；有大腸癌家族史的直系親屬；有大腸息肉家族史的直系親屬；潰瘍型結腸炎患者；有血吸蟲性直腸肉芽腫的患者；膽囊切除術后的人群。

誤區八：西醫無法治療的晚期大腸癌患者才尋找中醫藥進行治療。

誤區九：認為中醫只能緩解癥狀而不能抗癌，熟不知晚期腫瘤患者應以改善癥狀、減輕患者痛苦，提高生存率為治療關鍵。

誤區十：局部治療（手術、放療）后，癥狀暫時緩解或消失后而放棄有效的綜合治療。