鼻咽癌化療后的心理保健

1、不論病人是否了解化療知識和聽力損失狀況，他們的焦慮狀況無差異，而能否正確對待聽力下降帶來不少生活不便等事項與焦慮狀況相關。

由于手術后化療腸胃反應大無法緩解病人緊張焦慮情況。而當病人慢慢適應聽力下降和了解化療后的飲食和生活中注意事項后，焦慮情緒會有所緩解。

因而，護理人員盡早對病人進行鼻咽癌手術后及化療后負反應知識宣教，指導患者盡早適應聽力下降及腸胃反應，同時對病人飲食和口語做細致的指導，并幫助其對日后的生活和治療作詳細而周密的規劃和安排，有助于減少或預防并發病的發生，增強病人適應生活的能力，從而減輕病人的焦慮。

2、家庭社會角色的變化與焦慮的關系調查問卷反映出在家庭中擔任主要勞動力角色的病人焦慮程度高于承擔少量家務的病人；認為出院后不會影響工作或家務的病人，焦慮程度低于認為工作和家務勞動會影響的病人；認為生活需要由他人照顧的病人，焦慮程度高于認為不需要別人照顧的病人。 由此可見，病人家庭、社會角色的改變是造成焦慮的相關因素之一，針對這一因素，在工作中護士要積極主動與患者交談，告知病人化療是治療鼻咽癌的必要手段，并不意味著工作能力的喪失，化療后經過短期恢復能從事一般的工作，使病人重新樹立自信心。同時增強與病人家屬的溝通，指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使家屬給病人多一點關心和鼓勵，讓病人保持良好的心情配合治療，幫助病人完成適當的角色轉換。

3、病人對自我形象認知降低與焦慮的關系調查發現，因擔憂自身形象受損而不愿讓別人知道有聽力損失，因為聽力損失使病人缺乏參加社交活動的信心，因聽力下降而影響與他人交往的病人，其焦慮水平高。 分析其原因：一方面，每位鼻咽癌化療前都是正常的社會人，有其一定的社會活動和社交圈。鼻咽癌病人雖然接受了化療這一必需治療手段的現實，然而聽力下降成為社交活動的障礙，擔憂會遭受別人的歧視而傷自尊。

針對上述病人的心理特點，護士在工作中應針對病人的性格特點，與病人進行耐心誠懇地交談，鼓勵其積極從事社會活動。幫助他們與已鼻咽癌化療后病人建立聯系，病友之間交流和鼓勵對病人的康復也有重要意義。 指導病人使用合適的助聽器，調理飲食，增強營養，告之參加活動前助聽器使用和注意事項，正確使用助聽器，完全可以像正常人一樣，使病人重新建立起自信，克服病人對自身形象認識的降低，消除自卑心理，保持病人完好的自我形象，增強病人重歸社會的勇氣和信心。

護理工作者應擅長觀察，積極地與病人溝通，發現病人存在哪方面問題，給予針對性的宣教和指導，減輕病人的焦慮和心理壓力，增強重歸家庭社會生活的信心，幫助他（她）盡快地適應新的生活方式，對于病人在日后長期的生活中提高生活質量和增強化療后的治療效果有著較大的意義。