肺癌化療有哪些毒副作用

肺癌化療是肺癌治療的三大手段之一，肺癌化療能夠達(dá)到延長患者生存期，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量的目的，而部分肺癌患者通過包括肺癌化療在內(nèi)的綜合治療已能夠治愈。根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的患者都需要接受肺癌化療。更準(zhǔn)確地說，肺癌患者都有可能從肺癌化療中獲益。

但是肺癌化療在殺傷肺癌細(xì)胞的同時也會殺傷正常細(xì)胞，產(chǎn)生肺癌化療的毒副作用，肺癌化療的毒副反應(yīng)主要分近期毒性和遠(yuǎn)期毒性 ： 近期肺癌化療毒性反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身性反應(yīng)，遠(yuǎn)期肺癌化療毒性反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。

常見的毒副作用如下：

1 、局部反應(yīng)：靜脈炎、局部組織壞死。

2 、胃腸毒性：大多數(shù)肺癌化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

3 、骨髓抑制：大多數(shù)肺癌化療藥均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。 在每次肺癌化療前，都應(yīng)該做血象檢查，如果白細(xì)胞的數(shù)目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 10 9 / 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 10 9 / 升，應(yīng)該暫時停止肺癌化療，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞藥。

4 、免疫抑制：肺癌化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機(jī)體的免疫功能有不同程度的抑制作用。當(dāng)免疫功能低下時，腫瘤不易被控制，反而加快復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)程。

5 、肝損傷：肺癌化療藥物 可不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等， 引起的肝臟反應(yīng)可以是急性而短暫的肝損害，也可以由于長期使用肺癌化療藥，引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪變性、肉芽腫形成、嗜酸粒細(xì)胞浸潤等。 所以在使用肺癌化療藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，必要時停止肺癌化療。

6 、腎毒性：部分肺癌化療藥物可引起腎臟損傷，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎衰。患者可出現(xiàn) 蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿 、水腫、小便化驗異常等。應(yīng) 在用肺癌化療藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。

7 、肺毒性： 少數(shù)肺癌化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化 ，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多數(shù)病人急性起病，伴有粒細(xì)胞增多 ，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。應(yīng)在用肺癌化療藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止肺癌化療并用激素治療。

8 、心臟毒性： 有些肺癌化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用， 臨床可表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心肌病綜合癥，心電圖出現(xiàn)異常。 嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭。所以使用肺癌化療藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時治療。

9 、神經(jīng)毒性：部分肺癌化療藥可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常。有些肺癌化療藥物可產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、精神異常等。

10 、脫發(fā) 和皮膚反應(yīng) ：有些肺癌化療藥損傷毛囊，在應(yīng)用肺癌化療藥后會出現(xiàn)脫發(fā)，脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。 出現(xiàn)脫發(fā)不必過分擔(dān)憂，因為一般病人停藥后，脫掉的頭發(fā)會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失。