膀胱癌灌注化療

灌注化療常用兩種方法：

1、即刻膀胱灌注：一般在電切術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（住院期間）會(huì)行一次膀胱灌注，稱之為即刻膀胱灌注。除非術(shù)后患者條件不適合，其他都會(huì)行這次膀胱灌注。低危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌完成這一次灌注就可以了。

2、 誘導(dǎo)膀胱灌注：1次/周。一般6-8次，中-高危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌術(shù)后灌注。 維持膀胱灌注： 1次/月。一般10-12次，與誘導(dǎo)灌注一共1年時(shí)間，也有2年的報(bào)道，較少見。誘導(dǎo)和維持膀胱灌注之間有的研究也采取1次/2周，連續(xù)3-4周過渡。中-高危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌術(shù)后灌注。

大約10-25%患者在膀胱灌注期間會(huì)出現(xiàn)排尿不適，極少部分會(huì)出現(xiàn)血尿及明顯排尿疼痛。導(dǎo)致原因可能有一下幾種：1。插尿管時(shí)損傷尿道；2。藥物對膀胱、尿道的刺激；3。插尿管操作導(dǎo)致細(xì)菌感染。

最常見原因是藥物刺激，一般1-2天會(huì)自行好轉(zhuǎn)；如果是細(xì)菌感染往往難自行好轉(zhuǎn)，且癥狀明顯。這時(shí)不要勉強(qiáng)行下一次膀胱灌注，以免進(jìn)一步加重。尿常規(guī)可以明確鑒別出這兩種情況。膀胱癌灌注后護(hù)理：

①加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量及高維生素飲食，忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。

②適量活動(dòng)，以增加機(jī)體抵抗力。

③待藥物排出后鼓勵(lì)患者多飲水，飲水量保持每天尿量在3000mL l以上，其目的是加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗作用，以保護(hù)膀胱黏膜，避免造成化學(xué)性膀胱炎、尿道炎；患者要養(yǎng)成經(jīng)常排尿習(xí)慣，降低膀胱內(nèi)誘癌物質(zhì)的濃度。

④注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔；

⑤教會(huì)患者自行觀察排尿情況及尿液顏色、性狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)來院診治。囑患者定期來醫(yī)院復(fù)查膀胱鏡，開始每3個(gè)月復(fù)查1次，半年后6個(gè)月復(fù)查1次，兩年后每年1次，同時(shí)輔以尿脫落細(xì)胞檢查，并做好記錄。同時(shí)定期做血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病變或異常情況及時(shí)處理。