手術后直腸癌病人的隨訪

對于作過根治性直腸癌手術的病人，應該嚴格地執行隨訪計劃，而對以前僅作姑息治療、年齡比較大、一般情況惡化或有外科手術禁忌癥的復發病人，再作外科手術治療將不會給病人帶來好處，這樣的手術后直腸癌病人作某些隨訪將不會有很大的意義。

手術后直腸癌病人的隨訪

此外，按常規的傳統方法，不可能預知具體病人的預后因素。就目前而論，實際上根本就不存在一個預知的復發因素，可以確定病人的任何不良預后。以前作過直腸癌治療的病人的美滿生活中并不都存在不幸因素。應該熟悉各種的臨床檢查，包括生物學、形態學和內窺鏡檢查，這些在以后的隨訪中需要應用。同時，要充分了解直腸癌病人的病理和病史資料，這些又決定了隨訪的方式，如能充分這樣做將會對預后起良好的作用和得到滿意的結果。隨訪的方式包括為：

一、在治療后3年內，應該每3～6個月作一次臨床檢查，以后則每年一次。

二、CEA測定，在2年內每4～6日一次，如發現其值升高，要立即作外科探查（術前還要作肝超聲波檢查和腹腔-盆腔的CT）；2年后則可每6個月檢查一次CEA。

三、肝的超聲波斷層掃描，在3年內每6個月一次，以后每年一次。

四、直腸鏡檢查在治療后第3～5年每年一次，以后則每2年一次。

五、每年一次作胸正、側位X線檢查。

對于老年病人，可以適當地減少隨訪時的這些臨床檢查。

最后應該強調，直腸癌病人治療后的臨床隨訪是十分重要和必要的，正象結腸癌一樣，作為容易復發的消化道腫瘤，對直腸癌病人的隨訪可以及早地發現復發病灶，從而得到及時的治療，改善直腸癌病人的預后。各種不同的輔助檢查和血清特異性CEA測定，配合內窺鏡檢查，以探查繼發性局部的直腸-結腸腫瘤，其中還有5～7%的病人出現陽性體征。