妊娠期惡性腫瘤不能化療嗎

在中國，妊娠期的女性是受到超常規超理性對待的，有名目繁多的種種禁忌。而化療藥物，一向以毒性強副作用大著稱。在這種情況下，妊娠期化療被老百姓視為洪水猛獸是再自然不過的事情。

事實上，妊娠女性和胎兒之間，存在一個醫學上稱為胎盤屏障的結構。母體與胎兒之間，除了必須的營養和氧氣等物資交換外，各自循環系統相對獨立。由于胎盤屏障的阻隔，很多藥物無法進入胎兒體內發揮作用，還有些藥物能夠少量進入，但由于濃度大大降低，也未必對胎兒造成損傷。

據一些資料估計，每1000-2000孕婦中，就會有一人并發癌癥。長期以來，妊娠期罹患惡性腫瘤的治療方案確實很困擾患者和醫生。1948年，人類第一次為一位白細胞的孕婦進行了化療，此后，妊娠期化療的資料逐漸積累。現在，對于需要化療的妊娠期的惡性腫瘤患者，已經常規在妊娠滿3月后給予化療。 2012年，新澤西州羅文大學庫波醫學院的研究人員在《柳葉刀腫瘤學》在線發表的文章指出：孕婦妊娠期間接受化療并不會影響胎兒發育。作者ElyceCardonick指出：患癌孕婦無需推遲治療，也不必因為擔心化療而終止妊娠。

作者認為，胎兒暴露于化療并不會引起中樞神經系統，心臟功能，聽力方面的異常；同時，和正常群體相比，整體健康，生長發育也未受到影響。 2014馬德里歐洲腫瘤會議上所發布的數據指出：在妊娠三個月以后，如果進行化療的話，那么對于在子宮內暴露于化療環境的胎兒來說，尚屬安全（appearstobesafe）。 布魯塞爾JulesBordet研究所的Azim在討論中指出，在妊娠的最初三個月化療是禁忌的，一般選擇在第4月開始化療

。除非在妊娠的最初就確診為侵襲性病變，否則不應該考慮流產，除非出現了并發癥需要提早生產，否則避免早產。 2012年發表的兩篇綜述支持上述結果，認為罹患乳腺癌和婦科腫瘤的患者可以繼續妊娠過程。妊娠不會對這兩類腫瘤患者帶來不利于預后的影響。

在給予母親標準治療的同時能夠有效的維護胎兒的安全。 綜上所述，妊娠并非腫瘤患者的化療禁忌。當然，具體到每個患者，還需要由專業醫生根據具體病情作出判斷和建議。 母親是偉大的的，母愛是無私的，筆者無意對新聞中母親的偉大做任何的質疑。但是，知識和智慧，與愛同樣重要和偉大。而媒體在贊美母愛的偉大時，也有義務講清楚妊娠并非化療禁忌，以免造成誤導。