腫瘤化療在臨床應(yīng)用中有哪幾種方式

目前，腫瘤化療的臨床應(yīng)用有四種方式。

（1）根治性化療

對化療敏感，通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤往往采用根治性化療，如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤及胚胎性橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。近年來逐漸認識到此類腫瘤療效與劑量強度密切相關(guān)。自1989年基因重組人粒細胞集落刺激因子和粒-單核細胞集落刺激因子（rhG-CSF及rhGM-CSF）進入臨床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干細胞移植的應(yīng)用，使通過高劑量或超常規(guī)劑量化療提高化療療效，尤其是對有治愈可能的腫瘤提高治愈率成為可能，并日益引起腫瘤臨床工作者的重視。

（2）綜合治療的重要組成部分

輔助化療和新輔助化療輔助化療是指采用有效的局部治療（手術(shù)或放療）后，主要針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療，例如骨肉瘤術(shù)后輔助化療能明顯改善療效，有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人，術(shù)后輔助化療能改善生存率和無病生存率。新輔助化療又稱誘導(dǎo)化療或起始化療是指在局部治療手術(shù)或放療前先使用化療，目的是希望化療后局部腫瘤縮小，減小手術(shù)范圍及清除或抑制可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。現(xiàn)已證實新輔助化療可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和軟組織肉瘤中減少手術(shù)范圍及其造成的傷殘，并亦已提示在非小細胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它頭頸腫瘤中可能的好處。

（3）姑息性化療

對于晚期或播散性癌癥患者，通常缺乏其它有效的治療方法，往往一開始就采用全身化療，但化療對這科病人的姑息作用是有限的，近期的目標是取得緩解。如一開始采用的一線化療方案失敗，需換用其它的二線、三線化療方案，常稱為補救化療。

（4）局部化療

①胸腔內(nèi)、心包腔內(nèi)及腹腔內(nèi)化療治療癌性滲液；

②通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥，常用于治療腦膜白血病或淋巴瘤；

③動脈插管化療，肝動脈插管用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌的治療。頸外動脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內(nèi)腫瘤；

④腫瘤內(nèi)注射。