鼻咽癌的姑息性化學治療

鼻咽癌患者大多是低分化鱗癌，其中的“鱗”是指鱗狀細胞，“低分化”則指細胞處于“幼稚”的年齡段。低分化使它具有生長活躍、發展快、破壞性大和容易轉移的特點，鼻咽癌遠處轉移2年生存率<10%，不治療者中位生存期3～6個月，通過化療治療中位生存期8～12個月。鼻咽癌對化療敏感，緩解率較高的單藥有順鉑（DDP）、5-氟脲嘧啶（5-FU）、多柔比星（ADM）、氨甲喋呤（MTX）、環磷酰胺（CTX）和博萊霉素（BLM）等。大量的臨床試驗已證實多藥聯合化療優于單一用藥，鼻咽癌姑息性化療模式已由單藥治療過渡至多藥聯合化療。臨床試驗已證實含鉑方案相比于不含鉑方案有著較高的緩解率。

單純化療極難治愈鼻咽癌，與放療同期進行可提高局部晚期者總生存率，同期放化療可望成為中晚期鼻咽癌的標準治療手段。含鉑方案是目前最有效的組合方案，但含鉑方案的藥物組合、劑量及周期沒有形成標準。新輔助化療和輔助化療是否提高生存率尚無定論，有待于大規模的隨機對照研究。同期放化療加輔助化療生存率的改善是單純得益于同期放化療，還是兩者有協同作用，這需要與同期放化療對比研究，才能明確。分子靶向藥物與放療組合是否帶來增益，須進一步探討。

鼻咽癌生長在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽，早期常無明顯癥狀，容易被忽視。大部分患者是因發現頸部腫塊或其他轉移癥狀后才被確診，從而失去治療的最佳時機。因此，要做到早期診斷，及時治療，需警惕鼻咽癌的早期信號。鼻咽腫瘤患者身體機能的改善也是關系鼻咽腫瘤晚期能活多久的重要因素，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對晚期鼻咽腫瘤患者極為重要。飲食上，放療、化療期間，應該食用容易消化，富含蛋白質、維生素、氨基酸等營養物質的食物；戒煙酒，忌食辛辣刺激食物；不宜進食過于干燥、粗糙食物。

放、化療可引起胃腸道黏膜損害，出現程度不同的胃腸道不良反應。輕者胃部不適，惡心欲吐，不思飲食等；重者胃痛、腹痛、嘔吐不止、嚴重影響進食，甚至可導致水、電解質與酸堿平衡紊亂，嚴重營養不良等，從而降低病人生活質量。化療的期間，要想有好的治療效果，還得飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉。因為，這些食物，在一定的程度上，是導致患者得癌癥的根源。只有大家遠離這些食物，才能活的更健康。