食管癌放療常見4大問題及處理方法

食管癌是上消化道常見的惡性腫瘤，其死亡率占全部惡性腫瘤的16.05%，居第四位。食管癌的治療方法主要包括手術、放療和化療，其中放療是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整個病程中需要做放療。

放療方式包括普通放療、適形放療和調強放療。放射治療大大提高了食管癌的生存率，但放療帶來的副反應如放射性食管炎、氣管反應、放射性肺炎及全身反應等又嚴重地影響了患者的生活質量。因此，如何充分認識并恰當處理這些放療引起的副作用，不僅是病人還是許多放療科醫生亟待了解的。

今天就請解放軍八一醫院腫瘤放療科孫向東主任為我們講解面對以下食管癌放療問題該如何應對。具體問題如下：

一、放射性肺損傷的處理方法有哪些？

解答：1。根據RTOG標準進行肺損傷分級。2。根據胸部CT等影像學和血氣分析及血常規等實驗室檢查評估病情。3。有癥狀者可應用糖皮質激素，強的松1mg/kg，緩解后逐漸減量，同時給予吸氧、祛痰、抗感染等對癥治療。還可加用漢防己甲素等抗肺纖維化。當然，放射性肺炎永遠是預防比治療更重要。

二、是否所有的食管癌患者均可接受放療？

解答：大部分食管癌患者可根據病情行根治性放療或姑息性放療，但食管癌也存在一些禁忌證，如已有食管瘺，縱膈炎或縱膈膿腫，食管大出血等。

三、哪些病理分期的食管癌放療效果會比較好？

解答：一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好。通常給予60GY左右的根治劑量，根據指南，需行同步放化療。如患者因體質差等原因不能耐受同步化療，可酌情使用欖香烯等中藥制劑，也具有放療增敏的作用。

四、食道癌患者放療后的不良反應癥狀有哪些？

解答：放療的全身反應有倦怠、食欲減退、白細胞下降等情況，這些是由放射線引起的。還有的患者在放療3個月后出現局部遠期反應，多數病人可無甚感覺，少數病人原發灶大、浸潤深的病人因放射治療后病灶處不可避免地產生纖維化，造成食管狹窄，出現吃飯困難等癥狀。對于反應嚴重者可進行相應治療，比如中醫藥治療。