腫瘤化療所致的肝臟毒性

化療藥物引起的肝毒性包括：肝細胞功能紊亂與化學性肝炎，肝靜脈閉塞性疾病（VOD），慢性肝纖維化等。抗癌藥本身或其代謝產物可直接引起急性的肝功能異常，隨著肝細胞的損害，血清轉氨酶升高，進一步發展為肝細胞變性、膽汁郁積。肝靜脈閉塞性疾病（VOD）是由于肝小葉與小葉下靜脈回流受阻，引起血清肝酶升高、膽紅素升高、腹水、肝腫大、肝區疼痛、肝性腦病等。（如表）

表 引起的肝毒性化療藥物：

肝靜脈閉塞性疾病（VOD） （1）常規劑量：硫唑嘌呤、卡鉑、阿糖胞苷、達卡巴嗪、放線菌素D、巰嘌呤、巰鳥嘌呤

（2）大劑量：白消安、環磷酰胺、卡莫司汀、洛莫司汀、絲裂霉素

肝細胞壞死 光神霉素、門冬酰胺酶、鏈脲霉素、氨甲喋呤

脂肪變性 門冬酰胺酶、放線菌素D、絲裂霉素、博萊霉素、氨甲喋呤

膽汁郁積 巰嘌呤、硫唑嘌呤、白消安、胺苯丫啶

肝纖維化 氨甲喋呤、硫唑嘌呤

[治療原則]

1。及時停用引起肝臟毒性的化療藥物；

2。應用護肝藥物；

3。加強支持療法。

[注意事項]

肝轉移瘤、病毒性肝炎、其他藥物也可引起血清轉氨酶升高，需結合臨床、實驗室、影象學檢查，分析肝功能異常的原因。