胃癌中晚期的癥狀

一、癥狀

胃癌的癥狀和體征常因腫瘤的生長部位、類型、大小，病程的早晚，有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移病灶等條件不同而有所不同。多數(shù)患者在病程的早期可以毫無癥狀。

1。胃痛 疼痛部位以心窩部為主，有時(shí)僅為上腹部不適或隱痛。較典型的疼痛是痛而無規(guī)律，進(jìn)食也不緩解。

2。食欲減退 食欲不振，伴體重減輕，逐漸消瘦，或食后飽脹噯氣，厭惡肉食等，是胃癌比較常見的癥狀。

3。惡心嘔吐 由于大部分胃癌位于幽門竇部，故幽門梗阻癥狀頗為多見。不典型的早期梗阻可引起食后膨脹感，輕度惡心、反胃等，典型的機(jī)械性幽門梗阻則引起胃擴(kuò)張嘔吐。嘔吐物多為在胃內(nèi)停留過久的隔宿食，故有腐敗酸臭味。彌漫性胃癌常無梗阻嘔吐癥狀。

4。上消化道出血 早期胃癌即可出現(xiàn)出血，常表現(xiàn)為柏油樣便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽門梗阻時(shí)，常在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅色的血液。大便隱血試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。

5。其他癥狀 有腹瀉、便秘、低熱、水腫、全身衰竭。癌腫破潰，或引起胃壁穿孔時(shí)，可出現(xiàn)大出血、腹膜炎等并發(fā)癥。

二、體征

1。腹部腫塊 此為晚期體征。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動(dòng)。

2。轉(zhuǎn)移灶 可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸；也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；還可以通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦、骨骼、皮膚、卵巢等處，這時(shí)可分別在腹部捫及固定不移的腫塊；在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié)；或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。

3。腹水和胸水 晚期胃癌因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。若有胃癌細(xì)胞在胸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移，可引起胸水。腹水和胸水多為血性，有時(shí)可從中找到癌細(xì)胞。

由于胃癌在我國極為常見 ，危害性大 ，有關(guān)研究認(rèn)為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣、胃部疾病等有關(guān) ，所以了解有關(guān)胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義。

胃癌早期癥狀：近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ，僅部分有輕度消化不良等癥狀 ，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ，而這些癥狀并非胃癌特有 ，可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ，甚至正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)。

1.80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。

2。約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

4。部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀

早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適 ，如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ，有時(shí)心窩部隱隱作痛 ，起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療 ，癥狀可能暫時(shí)緩解。如病變發(fā)生在胃竇部 ，可發(fā)生十二指腸功能改變 ，出現(xiàn)節(jié)律性疼痛 ，類似潰瘍病的癥狀 ，也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。因此 ，凡是有上腹不適癥狀 ，如又伴有其他高風(fēng)險(xiǎn)因素 ，或在治療后反復(fù)發(fā)作者 ，必須提高警惕 ，做進(jìn)一步的檢查 ，以期及早發(fā)現(xiàn) ，及早治療。

食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀 ，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號(hào)。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ，且不伴胃部疼痛的癥狀 ，若與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)并可以排除肝炎時(shí) ，尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食 ，致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進(jìn)食不順 ，逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。

上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī) ，接受胃鏡等檢查 ，以期在早期階段檢出胃癌

早期胃癌和進(jìn)展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血 ，常為黑便。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀 ，即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ，為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細(xì)血管 ，引起長期少量出血所致 ，也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點(diǎn)是不易為藥物治療所控制。凡無胃病疾患的老年人 ，一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性 ，特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時(shí) ，是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此癥 狀者應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ，以明確診斷。

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號(hào) ，而且呈進(jìn)行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀 ，病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食 ，致使體重下降而消瘦、乏力。另外 ，惡心、嘔吐也可進(jìn)一步丟失營養(yǎng) ，造成營養(yǎng)不良 ，加重消瘦乏力癥狀。當(dāng)然進(jìn)展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了。

另外 ，特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎（ 尤其是萎縮性胃炎 ） 、幽門螺桿菌（ HP ）感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的 ，因此部分病人長期有慢性胃病史 ，有上腹不適、消化不良等癥狀。在此基礎(chǔ)上 ，如近期內(nèi)疼痛、上腹飽滿等性質(zhì)有所改變或程度有所加重 ，與飲食有關(guān)的疼痛節(jié)律變化 ，或服藥后不能緩解 ，或出現(xiàn)消瘦乏力等 ，那就更要警惕胃癌的發(fā)生。

胃癌病人出現(xiàn)消瘦、乏力的大多為進(jìn)展期胃癌 ，且多為已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ，并常有貧血。

多種病因可引起病人嘔吐 ，如常見的十二指腸球部潰瘍或潰瘍后瘢痕狹窄、反流性食管炎、賁門潰瘍等。賁門癌或胃癌累及幽門部常可引起嘔吐 ，嘔吐物包括腐敗宿食、胃液甚至咖啡樣血性液。嘔吐一般是進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn) ，常伴有消瘦。

左鎖骨上出現(xiàn)如黃豆或花生樣腫大的淋巴結(jié) ，無痛 ，質(zhì)硬且固定 ，這是較特異的胃癌征象 ，大多為已有腹腔及其他臟器轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期胃癌的體征。

一旦發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 ，立即做淋巴結(jié)活檢或細(xì)胞學(xué)穿刺；胃鏡檢查并對(duì)胃癌病灶多塊多方向鉗取活組織做病理學(xué)檢查 ， 必要時(shí)輔以胃鋇餐 X 線攝片 ，可立刻明確診斷。

患胃病的50歲以上男性，如近期上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，但又時(shí)好時(shí)壞，應(yīng)提高警惕，及早進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)檢查。目前，常用的檢查有纖維胃鏡檢查和X線鋇餐透視。胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細(xì)胞組織進(jìn)行病理檢查。X線鋇餐氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，沒有任何禁忌癥和副作用。此外，胃液檢查以及大便潛血試驗(yàn)等，可作為輔助診斷手段。

胃癌的晚期癥狀

1。出現(xiàn)乏力。

2。腰部疼及梗阻后出現(xiàn)惡心。嘔吐。進(jìn)食困難。

3。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血。黑便等癥狀。