非小細胞肺癌的二線治療

非小細胞肺癌占所有肺癌的85%～90%，顯微鏡下根據細胞特點又分為：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等，其生長和擴散方式不同。非小細胞肺癌肺癌的二線治療指的是一線治療失敗以后的全身治療，包括以下幾種情況：

1、一線使用了含鉑方案化療后疾病進展的患者；

2、一線治療有效，患者的疾病獲得了一段時間的緩解，在定期復查中發現腫瘤又開始長大或出現其他地方的轉移，從而接受了二線治療；

3、患者的肺部腫瘤經過了手術切除，患者接受了術后的輔助化療，但化療結束后很快復發，此時所接受的后續治療也認為是二線治療，一般臨床上將術后半年內復發的患者所接受的輔助治療視為一線治療。第三條的認定在學術界是存在爭議的。

現階段接受二線治療患者比例在增大，主要是檢測手段的發展能夠發現非常早期的轉移性肺癌患者，患者經過了一線治療后，一般狀況還非常好，可以耐受二線治療。能夠接受二線治療的患者超過了50%。

治療指引推薦的二線治療藥物有4個，分別為多西他賽、培美曲賽、易瑞沙、特羅凱。

表皮細胞生長因子受體（EGFR）與肺癌、結直腸癌等的發展關系密切，吉非替尼（易瑞沙）和厄羅替尼（特羅凱）等藥物，能通過控制EGFR酪氨酸激酶的活性而發揮抗腫瘤作用，口服后能控制部分非小細胞肺癌的發展。目前多用于曾經化療失敗的患者。對不抽煙、腺癌、亞洲人、女性患者的有效率相對較高。貝伐單抗通過干擾腫瘤血管形成而增加化療效果。近來的研究發現，針對EGFR的抗體，如西妥昔單抗（愛必妥）與化療聯合治療非小細胞肺癌，療效優于單純化療。

二線治療沒有周期的限制，如果患者從治療中能夠受益，并且能夠耐受治療，要鼓勵盡可能多的治療周期。前提是盡量不要損害患者的生活質量。二線治療一般推薦單藥，對于一般狀況比較好的患者也可以使用聯合方案。