肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療
目前在臨床上,肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象越來越高,通常都是發(fā)病在脊椎、骨盆、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位,一般來說肺癌骨轉(zhuǎn)移本身并不會(huì)在短期內(nèi)致命,但如果不及時(shí)控制,必將發(fā)展至病理性骨折,脊髓神經(jīng)受壓等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病率為 30%-40%,1年生存率為40%-50%, 中位生存時(shí)間為6-10個(gè)月, 可分為: 溶骨性,成骨性,混合性。發(fā)病病因?yàn)榉伟┘?xì)胞轉(zhuǎn)移到骨釋放出可溶介質(zhì),激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,破骨細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子又進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分泌骨溶解的介質(zhì),從而形成了惡性循環(huán),肺癌病人生存期越長(zhǎng)。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療:
① 全身性抗腫瘤治療(化療、生物靶向治療等):
全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時(shí)亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用,因此不僅可以止痛,而且可以殺滅癌細(xì)胞,控制其生長(zhǎng)。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。
② 手術(shù)治療:局部轉(zhuǎn)移灶切除,骨水泥固定修復(fù)等。
③ 放射治療(包括放射性同位素的內(nèi)照射治療):肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后,放射治療可分為 60 鈷照射、深部 x 線機(jī)及直線加速器等幾種方法。對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶。可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。
約 50 %的病人在放射治療后,疼痛可完全緩解,約 75 %的病人疼痛可顯著減輕。對(duì)于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進(jìn)行放射治療,這時(shí)可采取放射性核素治療。
④ 鎮(zhèn)痛治療:
麻醉性止痛藥等可明顯緩解骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛,提高病人的生活質(zhì)量
⑤ 雙膦酸鹽治療:
這些藥物可以對(duì)抗轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的溶骨作用,降低發(fā)生病理性骨折的危險(xiǎn)性。
⑥中醫(yī)藥治療,可采用一定的止痛中藥配方調(diào)理,減輕疼痛,另外可用一定的針灸等方法來減輕疼痛。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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