乳腺癌的早期癥狀

 乳腺癌早期癥狀。

1、觸到腫塊。

 乳腺位于體表，因此癌腫較易發現，早期乳癌的癥狀以偶發刺痛為先兆，此時若發現腫塊，亦在1厘米以上，表明癌腫已超出乳腺腺管。隱匿癌腫在腫塊被察覺前，已有肺、骨等深處轉移，出現腋窩淋巴結轉移已非早期，呈桔皮樣改變或“酒窩樣變”則更非初起。提出了乳癌的癥狀是乳腺隱痛的早期信號意義。

初如豆大，漸如棋子，半年一年，二載三載，不痛不癢，漸之而痛，始生痛癢……名曰乳巖”。則論述了乳房出現無痛性腫塊是乳癌的早期警號，相當于現代醫學的單純癌。亦乳中結核，不紅熱，不腫痛，年月久之，始生疼痛。”亦強調了早期多為無痛腫塊的先兆特點。

“一婦人左乳結核，三年方生腫痛，診之脈緊數而有力，此陽有余而陰不足也。況結腫如石，皮肉紫色不澤，此乳巖癥也，辭不治……辭后果俱死。”同樣反映了無痛性堅硬腫塊是疾病的癥狀，是早期重要信號。

 乳巖多為硬癌（70%），部位以外上象限（即乳房的外上1/4處）為多。腫塊約2/3是無痛性的，乳癌的癥狀僅1/3有不同程度的刺痛、隱痛、鈍痛、或牽扯痛，可為偶發、陣發或持續性痛。癌瘤初發于腺管上皮（相當于原位癌），直徑1厘米以上始能觸知。能觸到的乳腺直徑多已達1厘米左右，硬度大，有的移動良好，和良性纖維瘤鑒別須作活體切片檢查始能確診，常為單純癌的首發癥狀，腫塊增長較快，常為髓樣癌的信號。

 男性的癥狀以乳暈下（中央區）或乳暈旁（近中央區），無痛性腫塊最多見，與雌激素誘發的關系尚無明確根據。由于男性乳腺較薄，故腫塊較易發現，但由于腫塊多長在乳頭周圍，故較早轉移到胸壁。

2、乳頭溢液。

 乳頭溢液多見于導管內腫瘤，在乳暈周圍可觸到小結節（綠豆大小），常為導管內乳頭狀癌的首發癥狀。如《千金方》：“婦人女子乳頭生小淺熱瘡，癢搔之，黃汁出，浸淫為長，百種治療不瘥者，動經年月，名為妒乳。”其中，乳頭小瘡、乳溢液及乳頭搔癢，相當于現代乳頭濕疹樣癌及導管內乳頭狀癌的首發外露。

3、乳房皮膚異常改變。

早期先兆，有的還可表現為皮膚異常，如出現皮膚瘙癢，皮疹或帶狀皰疹，或黑棘皮病，或皮肌炎、周圍神經炎等。乳房皮膚變色、晦暗或發紫，或桔皮樣改變，或皮膚凹陷、水腫等，則又常為硬癌的首發癥狀，因硬癌常侵犯皮膚，呈現廣泛的皮膚粘連。

4、腋下淋巴結腫大。

 無痛性腫塊是首發癥，占95～98%，直徑1厘米時方可觸及，隱性雖未能觸及腫塊，但淋巴轉移較早，可于腋窩淋巴結觸及，但也有1/3可出現早期隱痛、牽拉痛、刺痛。早期極易發生腋淋巴結轉移，即使極微小的亦易發生早期轉移，亦有隱性僅有腋下淋巴結腫大的信號。