癌痛的原因有哪些？

疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺，疼痛不僅是一種生理應答，同時還是一種主觀的心理體驗，歸納一下大致可以概括為以下四種原因：

（一）直接由癌癥引起的疼痛

腫瘤細胞一般呈膨脹性或者浸潤性生長，易形成腫塊而壓迫周圍組織或阻塞各種“管道”，如淋巴管、腸管等引發疼痛。浸潤性生長也可能侵犯神經、血管、淋巴管和胸腹膜等而導致疼痛。另外，腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

1、腫瘤局部浸及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，可刺激引起疼痛。 2、腫瘤局部壓迫。

（1）、使組織器官容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導致局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現為肝區脹痛；顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱壓升高引起疼痛。

（2）、阻塞于管徑，造成梗阻痙攣，導致疼痛。如結腸癌造成腸梗阻，出現腹痛；支氣管肺癌引流不暢導致肺炎而出現胸痛。

（3）、侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液回流障礙，導致機體局部水腫而引發疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結轉移壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻，導致上肢水腫而引發疼痛。

（二）與癌癥相關的疼痛

1、由于少數腫瘤有內分泌功能，可產生非轉移性全身癥狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征（杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等）、重癥肌無力、多發性肌肉神經痛等。

2、晚期癌癥患者由于機體過度消耗，營養不良所致一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

（三）與癌癥治療有關的疼痛

1、手術治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術后局部引流不暢、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術后疼痛發生率為6%，多于肋間神經損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不愈合有關。

2、化學治療：在化療過程中，由于使用藥物不同，所致疼痛機制復雜而表現各異。神經毒性藥物（長春堿類）以周圍神經痛為多見，除肢端麻木，還表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停藥后多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時可引起無菌性炎癥，如阿霉素、絲裂霉素等。有些藥物本身是發泡劑，當溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。某些藥物（如環磷酰胺）在體內代謝后，經輸尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而發生疼痛。

3、放射治療：可致放射性皮炎，尤其是放射性皮膚潰瘍可產生不同程度的疼痛。放療后引起局部纖維組織增生壓迫而產生疼痛。骨腫瘤經過高劑量放射治療后，可降低骨密度，甚至出現骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經損傷產生疼痛。

4、其他因素：放療、化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯合應用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發帶狀皰疹等而產生疼痛。

（四）與癌癥無關的疼痛

癌癥患者既往就有的疾病產生的疼痛，如痛風、關節炎及靜脈炎等。