化療期間口腔炎的護理

口腔炎是化療常見的不良反應，不但影響病人的生活質量，還存在潛在感染的危險。另外，如果因為口腔炎帶來進食和營養問題，還可能因此延誤抗腫瘤治療或限制藥物用量，因此，化療期間的口腔問題不容忽視。

化療藥物影響了口腔黏膜上皮細胞的正常代謝和更新而發生黏膜紅拌和潰瘍，這種口腔炎不同于其它原因引起的口腔疾病，到目前為止，尚沒有特異的預防措施。但是掌握一些必要的自我護理技術可以幫助您減輕口腔炎帶來的不適，減輕癥狀的程度和持續時間，預防感染等并發病。現將自我護理要點介紹如下。

了解發生口腔炎的高危因素

頭頸部放療、放射劑量較高，又同時接受化療的病人，口腔炎的發生率幾乎是100%。化療引起口腔炎的嚴重程度和持續時間與化療藥物的種類、劑量和給藥次數均有關，例如接受氟尿嘧啶化療，藥物劑量高、持續時間長更容易發生口腔炎。兒童和老年人容易發生口腔炎，攜帶假牙、吸煙、營養狀況差、合并臟器功能衰竭的人群容易發生口腔炎。

早期發現口腔變化

口腔炎通常表現為口腔黏膜和軟組織紅腫、出血甚至潰瘍，有的可見淡黃色偽膜。病人會感到口腔、咽喉部不適或疼痛，如果黏膜損傷延伸到咽后壁或食道，病人會感到吞咽困難。化療期間建議您每天照鏡子，連續評估自己的口腔狀況，如果發現口腔黏膜和軟組織的異常變化或自覺上述不適，及時告訴醫護人員，早期發現，早期處理可以減輕癥狀的程度和預防并發癥。

保持口腔清潔

化療期間保持口腔清潔可有效減輕口腔炎引起的口腔不適，預防感染，增加耐受治療的機會。常用的措施有：①刷牙。要求用柔軟牙刷，刷到所有牙齒表面，至少每日2次每次90秒。牙刷風干保存，定期更換。②漱口。用清水含漱，或用生理水含漱，或用蘇打水含漱，或者生理鹽水和蘇打水混合液含漱，要求每日至少4次。③不要用甘油或酒精等溶液清潔口腔，以免引起黏膜干燥或刺激黏膜。④化療期間盡量減少假牙佩戴時間，保持假牙清潔，每天刷洗數次。

飲食護理

化療期間避免進過冷、過熱、辛辣、過咸的食物。如果發生口腔炎，宜少量多餐，盡可能保持營養的全面均衡攝入，食物要做到細、軟、爛、溫涼，不要進干硬或黏性食物，盡量減少對口腔黏膜的刺激。不要喝酸性飲料如橙汁或葡萄汁，以免刺激黏膜引起疼痛。如果病人黏膜損傷延伸到咽部或食管，存在吞咽困難，應以流食和半流食為主。如進食困難，可適當補充營養素或增加靜脈高營養以促進損傷的黏膜盡快修復。

相關癥狀的護理

對口腔炎引起的疼痛可使用局麻藥含漱或涂抹局部，目前有很多治療口腔炎的噴霧和凝膠制劑都有止痛作用，盡可能在飯前使用，這樣可以有效緩解疼痛，保證順利進餐。對口腔炎引起的黏膜干燥，可少量多次抿水濕潤口唇，也可嚼口香糖或薄荷糖刺激口腔唾液分泌。對于口腔黏膜的少量出血。如口腔炎繼發感染，要針對具體感染原治療，確定為細菌感染應使用抗菌素治療，確定為病毒感染可使用抗病毒藥物或軟膏治療，確定為真菌感染科使用抗真菌藥物治療。很多腫瘤病人化療后骨髓抑制期間很容易合并真菌感染，俗稱鵝口瘡，如診斷準確，將制霉菌素輾成粉末外用數次即可痊愈。病人的臨床表現和實驗室檢查都有助于鑒別診斷，如果化療期間發生了口腔炎并繼發以上感染，建議您請醫生幫助診斷并遵醫囑用藥。