小細胞肺癌如何選擇化療方案？

肺癌的發病率逐步上升，并且不少肺癌在發現的時候就已經不適合手術治療。經過多年來的摸索，晚期肺癌的治療已經形成了一套行之有效的治療方法。化療是其中非常重要的組成部分，也是目前臨床實踐最多的方法。

歷經數十年的演變，肺癌治療已有了三代化療方案。第三代化療方案主要是順鉑（卡鉑）為基礎的兩藥聯合方案，包括：紫杉類為主、吉西他濱為主、長春瑞濱為主，近年培美曲塞為主的方案作為一線治療也得到循證醫學證據支持。在選擇晚期肺癌化療方案時，我們必需考慮以下因素：

1、病理類型；

2、患者的體質狀態；

3、基礎疾病，如有糖尿病的病人對于需要用糖皮質激素預防過敏的紫杉類，應該評估是否能非常好控制血糖；

4、病人對毒副作用可能的耐受情況，例如不能進行中心靜脈置管的患者，使用長春瑞濱則有一定的困難；

5、經濟情況。除此以外，腫瘤細胞上一些分子的改變可能可使化療藥物對腫瘤細胞的殺傷力下降。如研究發現，一些基因的改變使得某種藥物的解毒受到影響，從而使其付作用明顯增加。

一旦研究數據進一步成熟，我們在選擇化療方案時還應該盡量獲取上述分子標記的檢測資料，在選擇化療方案時針對每個病人制定個體化方案，以提高化療療效，并最大限度減輕毒性。