哪些因素影響腫瘤對化療的敏感性？

惡性腫瘤在病程中，腫瘤細胞常不斷的進行增殖，腫瘤細胞從一次分裂結束到下一次分裂結束這一間隔周期稱為細胞增殖周期，此期間在復雜的酶系統控制下發生了一系列有規律的變化，先合成dna，以dna為模板轉錄合成rna，由rna翻譯合成蛋白質。細胞增殖周期分為四個時相。g1期為dna合成前期，剛分裂出來的子細胞繼續增大，合成rna、蛋白質，為s期dna的合成作準備。

s期為dna合成期，dna不斷增加，增加1倍，將平均分到二個子細胞中去，dna是控制腫瘤增殖、代謝的主要成分，也是許多化療藥物作用的主要對象。g2期為dna合成后期，以s期合成的dna為模板，轉錄合成rna，再翻譯合成蛋白質。m期為有絲分裂期，分裂為二個含有全部遺傳信息的子細胞。

在一個腫瘤群體內可有不同增殖期的腫瘤細胞，亦有因缺少營養成或機體免疫抑制處于靜止狀態暫時不增殖但有增殖能力的g0期細胞，還有已分化完全不能再增殖直至死亡的終末期細胞。

腫瘤化療的敏感性與增殖比率、細胞周期時間和倍增時間有關。增殖比率是指處在增殖周期細胞占整個腫瘤總體細胞數的比率。細胞周期時間是指腫瘤細胞分裂結束到下一次分裂結束的時間。倍增時間是指腫瘤細胞或體積增長1倍所需的時間，一般增殖比率高、細胞周期和倍增時間短的腫瘤，如絨癌、白血病、淋巴瘤等惡性程度高的腫瘤對化療藥物比較敏感，可望取得較好的療效，甚至可能通過化療達到治愈，但對那些增殖比率小，細胞周期和倍增時間長的腫瘤，如大部分的實體瘤臨床上常見的非小細胞肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤、頭頸癌等由于大部分細胞處于非增殖狀態，往往對化療不太敏感，療效常不滿意。

未分化癌較腺癌鱗癌對化療敏感。即使化療較敏感的腫瘤，由于部分不敏感的非增殖細胞的存在，往往成為復發的根源，因為敏感的增殖細胞殺滅后，原來的非增殖細胞可重新進行增殖。