放療是治療前列腺癌的重要武器

斬草沒除根，前列腺癌早期變晚期

65歲的王爹爹，四年前被檢查出前列腺癌，還好是早期。醫生說切了就沒事，再三考慮，他做了睪丸去勢手術，術后這幾年也一直服用控制雄性激素的藥物。但前段時間，他突然全身莫名疼痛，到醫院檢查，原來他的前列腺癌已發展到晚期，并出現了骨轉移。他問醫生：為什么會這樣？

腫瘤中心教授介紹，像王爹爹這樣的情況，他不止碰到一例。他惋惜地說，手術切了睪丸只是內分泌治療的一種方法，不是前列腺癌的根治方法，如果王爹爹手術后進行放療，結果可能會改變。

教授介紹，前列腺是一個受雄激素控制的器官，從細胞變性發展到癌，是雄激素刺激的生長結果。前列腺癌對目前常用化療藥物多不敏感，所以前列腺癌很少用化療來治療。20年前，治療前列腺的方法，就是直接切除前列腺或把分泌雄性激素的睪丸切掉，從而達到治療前列腺癌的目的。內分泌治療也是控制病人體內雄性激素分泌，即用藥物讓雄激素降到最低水平。手術+內分泌治療，是目前前列腺癌最基本的兩種治療方法。

教授進一步解釋，手術切除前列腺或睪丸，對早期前列腺癌比較有效，但并不代表能完全清除原發病灶，很容易復發；內分泌藥物使用到一定程度，70%的人會出現耐藥性，時間長了，也會增加癌癥復發風險。這就是王爹爹復發的根本原因。

靶區決定放療效果

放療醫師選擇很重要

放療，首先可以作為術后輔助手段，術前前列腺癌特異性標志物（PSA）較高，或術后有癌細胞殘留，這時候做放療，能有效降低復發率。

其次，放療還可以作為根治前列腺癌的手段。放療可以通過射線迅速殺死腫瘤細胞，截斷癌細胞擴散的途徑，尤其是對早期或局部晚期（A2—D1期）的前列腺癌病人來說，因放療損傷小，可以讓患者高質量地生活。有數據顯示，其15年生存率能達80%。

在哪里做放療，由誰給你做放療，一般患者考慮得不多。但是，這卻與放療的效果息息相關。

教授說，每次放療看上去都是一種重復的過程，但每次患者躺的姿勢卻會有所不同，醫生的精確觀察決定了照射靶區的準確性。有的前列腺癌患者副反應重或其他原因，脂肪減少，那么下次躺同一個位置，靶位也許就會有3—5毫米偏差，“靶”就會打歪了，放療效果會降低，甚至發生放射性損傷。

腫瘤醫生判斷患者是不是癌癥及臨床分期，并確定治療手段；物理師根據病人情況制定放療計劃；最后由放療師來實施，三者缺一不可。伍鋼建議，如果條件允許，最好由同一位放療師來進行放療。