宮頸腺鱗癌的介紹

對于宮頸腺鱗癌的生物學特性，存在兩中不同的觀點。一部分學者的研究認為，宮頸腺鱗癌具有較高的侵襲性，這主要是由于和同期別的宮頸鱗癌及腺癌相比較，發病的中位年齡較年輕，淋巴結轉移率較高，治療后復發率高，預后差。Yasuda總結了1990年至2004年間，28例IB期宮頸腺鱗癌的病例，發現其發病的中位年齡為46.6歲，和同期別的單純的宮頸腺癌（48.3歲）及宮頸鱗癌（48.5歲）相比，發病平均年齡要早1歲。并且，在這28例病人中，其淋巴結轉移率為21.4%，較宮頸腺癌和鱗癌明顯增高。五年生存率較鱗癌和腺癌低。而另一部分學者的研究確認為，其生物學特性和其他期別的宮頸鱗癌沒有明顯差異。

一、病理學特征

1。組織學起源：宮頸腺鱗癌是由柱狀細胞腺癌和鱗狀細胞癌混合而成。其起源于宮頸柱狀上皮下儲備細胞，同時向腺癌和鱗癌兩個方向分化，兩者比例不同，分化程度也不相同。

2。鏡下特點：鱗狀細胞癌巢與腺樣癌巢相互混合，并相互移行。成熟型的宮頸腺鱗癌常表現為鱗狀細胞成分的癌細胞含豐富的嗜伊紅胞漿，或見個別細胞角化。毛玻璃細胞癌是宮頸腺鱗癌中分化最差的一種類型，鏡下特點表現為有一種癌細胞大，并呈多邊形，分布成片狀或巢狀，細胞膜清楚，胞質呈毛玻璃樣或顆粒狀，胞核大，并見明顯的核仁，和分裂相多見。間質中見多量淋巴細胞及漿細胞。毛玻璃細胞癌在電鏡下可見腫瘤細胞間有細胞間清洗形成，有微絨毛，胞漿內含有豐富張力微絲，細胞連接方式為豐富橋粒和連接復合體。值得注意的是，在腺癌結構中伴有多少不等的分化成熟的鱗狀上皮為腺棘癌或腺角化癌，不屬于腺鱗癌范疇。對于低分化的宮頸腺鱗癌和鱗癌在鏡下難于鑒別，然而在宮頸腺鱗癌中，粘蛋白表達呈陽性，因此其可以用于鑒別宮頸腺鱗癌和宮頸鱗癌。Reis-Filho報道了一例宮頸腺鱗癌毛玻璃細胞類型的患者，其免疫組化研究發現，細胞角化蛋白（MNF116）、vimentin和癌胚抗原表達呈陽性，然而HMB-45的表達則為陰性。

二、臨床特征

宮頸腺鱗癌患者的發病年齡國內莊桂霞報道的七例中，在43~71歲之間，近些年的研究表明，宮頸腺鱗癌也有年輕化的趨勢。近些年的臨床研究報道，人乳頭瘤病毒（Human papillomaviruses，HPV）的感染與宮頸癌的發生之間有密切的關系。在HPV感染和宮頸腺鱗癌的相互關系中，研究發現，HPV18型的感染在宮頸腺鱗癌中較宮頸鱗癌中更為見。一項meta分析表明，將85個研究納入分析發現，宮頸腺鱗癌中HPV的感染率較宮頸鱗癌低。在存在HPV感染的病例中，HPV18型的感染率為（37-41%），和HPV16行（26-36%）和HPV45型（5-7%）的相比，其感染率高。

在早期和宮頸腺癌一樣，常常因為沒有明顯的臨床癥狀和體征，而被忽視。這主要是因為宮頸腺鱗癌具有內生性生長的特點。到晚期，其主要表現為陰道出血及排液。因而，當細胞學檢查時發現異常，而宮頸活檢時無異常發現，必須引起高度重視。