肺癌患者怎樣選擇化療

近年來，肺癌的發病率逐年上升，由于種種原因，肺癌患者在確診時，大多已有不同程度的轉移，失去了手術機會，也有些病人雖然作了手術，但不久在肺或其它部位又出現轉移病灶。因此肺癌化學藥物治療（簡稱化療）作為一種全身治療的方法，其重要性日益受到重視。肺癌患者應怎樣來選擇化療呢？

一、急治標，緩治本，局部全身相結合。肺癌患者須根據全身狀況和臨床癥狀選擇不同的化療方法，如有嚴重氣急或大咯血等癥狀的，可采用介入化療，即選擇支氣管動脈或肺動脈插管治療；如有大量胸腔積液者的，則應采取胸腔引流后的胸腔內局部化療，一但癥狀改善或確診時病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠處轉移者，則應首選全身靜脈化療。即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療，因為肺癌的遠處轉移是比較普遍的，而全身化療則是一種防止腫瘤轉移的有效手段。

二、治療必須規范化，術后清掃不可少。不少肺癌患者經化療后腫塊明顯縮小，甚至消失，但不久卻又復發或轉移，其中一個重要原因是治療不夠規范。肺癌有鱗型、腺型和小細胞未分化型等不的細胞學類型。臨床分期亦不同，用藥方案、化療方法和療程也各不相同，所以必須給予規范化的治療。一般來說，小細胞未分化型肺癌由于惡性程度高、遠處轉移早，要盡可能采用全表脈化療，療程需長一些。鱗、腺癌多考慮局部化療，療程可稍短一些。肺癌術后病人由于體內可能存在著尚未發現的微小轉移灶，為慎重起見，應該進行“清掃性”全身化療，以殺傷體內的殘余癌細胞，至于術手分期在ⅱ期以上者，術后必須進行化療，時間在術后3-4周為宜，方法和療程須按不同的細胞類型和分期而定。

三、免疫化療相結合，生物導彈療效好。由于化療藥物具有較大的毒性，有些化療方法如介入治療等有一定的創傷性。使化療的使用受到一定的限制。而免疫和化療相結合的方法，即單克隆抗體（簡稱單抗）與抗癌藥物相結全治療則彌補了這一不足，大大拓寬了抗癌治療的道路。由于單抗具有特異的導向性，故被稱為生物導彈進入體內后能直達腫瘤組織，此時與其相連接的藥物或放射性物質（稱為彈頭）與載體（單抗）分離后對癌細胞產生特異性的休殺作用，而對正常組織損傷極少，可顯著提高療效，減少化療的毒副作用。