怎樣防治乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥

乳腺癌的治療首選的是手術(shù)治療，臨床上應(yīng)用得比較多的就是是乳腺癌改良根治術(shù)。但這種治療容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的正常恢復(fù)，因此，為了促進(jìn)患者身體恢復(fù)、提高患者手術(shù)治療效果，我們必須要加強(qiáng)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的防治。那么術(shù)后并發(fā)癥的防治有哪些方面呢？主要有以下幾點(diǎn)：

1、乳腺癌術(shù)后血腫的防治：乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)血腫是臨床較為常見的一種并發(fā)癥。在防治乳腺癌術(shù)后血腫的措施可通過有效的引流及術(shù)后常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵。乳腺癌根治術(shù)后應(yīng)放置有效的負(fù)壓引流，如果術(shù)后引流不暢，皮瓣與胸廓間的腔隙不能盡量縮小，皮瓣長期處于游離狀態(tài)，不能建立新的血供，成為皮瓣壞死的主要塬因，因此我們一般可于胸骨旁和腋下各放置引流管，腋下引流管多開幾個(gè)測孔，胸骨旁引流管5d左右拔除，腋下引流管視引流量的多少于9-10d左右拔除。此外，乳腺癌患者術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者早期床上活動(dòng)及翻身，可發(fā)生皮瓣下出血，血塊致引流不暢，老年患者更易發(fā)生，因此術(shù)后常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2、淋巴漏的防治：乳腺癌改良根治術(shù)后的一個(gè)關(guān)鍵步驟是腋窩淋巴結(jié)的清掃，其負(fù)面影響是患側(cè)上肢腫脹和淋巴漏。這就要求手術(shù)操作者熟練掌握腋窩的解剖，在作腋窩淋巴結(jié)清掃時(shí)，應(yīng)將電刀功率調(diào)小；乳腺向腋窩走行的淋巴途徑常被清除。乳腺內(nèi)側(cè)淋巴管穿過胸壁沿胸廓內(nèi)動(dòng)脈走行，下半部與同側(cè)腹壁上淋巴管有廣泛吻合，這些部位的淋巴管也要徹底結(jié)扎。

3、患側(cè)上肢功能障礙及腫脹的防治：乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能障礙的發(fā)生于手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或與術(shù)后患側(cè)上肢制動(dòng)油管。后者給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練即能恢復(fù)，而神經(jīng)損傷所致的功能障礙則不可恢復(fù)。乳腺改良根治術(shù)保留了胸大、小肌，支配該肌肉的胸中間神經(jīng)及胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)均可保留，保留到前鋸肌的下行神經(jīng)對防止翼狀肩和肩部無力很重要。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)解剖，在解剖外側(cè)皮瓣時(shí)，注意保留該神經(jīng)。

4、皮瓣壞死的防治：血供不足是乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的關(guān)鍵因素。乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間，淺筋膜的淺層位于真皮層深面，為富含脂肪的結(jié)締組織。乳腺癌術(shù)后分離平面應(yīng)位于淺筋膜血管及淋巴管網(wǎng)的淺面，保證不損傷真皮層的小血管網(wǎng)，最大程度低保留皮瓣的血供，以減少皮瓣壞死的可能。 不但要在術(shù)后加強(qiáng)防治，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)更應(yīng)該注意防治，同時(shí)在手術(shù)治療過程中還可結(jié)合放化療、自體免疫細(xì)胞治療的聯(lián)合治療方案，術(shù)前術(shù)后都要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以此來抵抗病菌的入侵，增強(qiáng)手術(shù)的治療效果。