胃癌做什么檢查確診

早期胃癌病人最有力有效措施，往往有些早期胃癌病人忽視這點，從而導致胃癌進入到晚期，因此，胃癌的早期診斷是提高治愈率的關鍵，我們應該讓早期胃癌病人引起生重視，早期診斷，早期治療。

胃癌是一種十分嚴重的惡性腫瘤，一旦患病，癥狀就隨著病情的發展慢慢變化，有些胃癌癥狀會伴隨著整個時期，有些癥狀是等到患者的病情發展到一定的時期才出現的。

胃癌是常見的惡性腫瘤，在我國的發病率和死亡率均較高。早期胃癌70%以上可毫無明顯臨床癥狀，因此很容易被人們忽視。如果近期反復出現消化不良和胃部不適、進食后腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，并伴有不明原因的體重下降、腹痛以及貧血等表現則高度懷疑是胃癌早期的癥狀，但是也不能排除其他消化系統疾病的可能。此時要明確診斷還需要做進一步的檢查。

1、體格檢查：可能有左鎖骨上淋巴結腫大（是進入血液全身播散的最后守衛淋巴結）、上腹包塊、直腸指檢發現盆腔底部有腫塊（癌細胞脫落至盆腔生長）。

2、實驗室檢查：早期血檢多正常，中、晚期可有不同程度的貧血、糞便潛血試驗陽性。目前尚無對于胃癌診斷特異性較強的腫瘤標記物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多個標記物的連續監測對于胃癌的診療和預后判斷有一定價值。

3、影像學檢查：

（1）上消化道X線鋇餐造影：有助于判斷病灶范圍。但早期病變仍需結合胃鏡證實；進展期胃癌主要X線征象有龕影、充盈缺損、粘膜皺襞改變、蠕動異常及梗阻性改變。

（2）增強型CT（電腦斷層掃描設備）可以清晰顯示胃癌累及胃壁的范圍、與周圍組織的關系、有無較大的腹腔盆腔轉移。

（3）MRI（磁共振顯像）在判斷癌灶范圍方面可提供另一種信息，CT造影劑過敏者或其他影像學檢查懷疑轉移者可使用此檢查，MRI有助于判斷腹膜轉移狀態，可酌情使用。

①胃鏡病理活檢（取活組織進行病理檢驗）明確為胃癌者，可作胃鏡鏡超聲檢查確定其是否為早期或進展期，單純胃鏡檢查有時難以區分胃癌的早晚期。

②胃鏡發現可疑胃癌但病理活檢又不能確診，可用超聲內鏡判斷而不需要病人反復胃鏡檢查活檢。

③術前各種影像檢查懷疑淋巴結廣泛增大者或懷疑侵犯重要臟器可能不能切除者，若條件許可，可行腹腔鏡超聲檢查了解是否癌灶與臟器間有界限以便切除、淋巴結是否轉移融合到無法切除的程度、哪些淋巴結有可能轉移。

4、內窺鏡檢查：

（1）胃鏡檢查，可發現早期胃癌，鑒別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶范圍。發現胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細胞異型增生程度，重度異型增生（不典型增生）者需要按早期癌對待。

①電子胃鏡：具有圖像分辨力高，可供多人同時觀察，資料貯存輸出方便等優點，有些還具有數字檢影裝置，有放大、對比增強、負成像、偽著色、邊緣增強等功能，更可借圖像分析系統而測定病變的大小及色澤。

②超聲胃鏡：超聲胃鏡是在纖維胃鏡前端裝上微型超聲探頭，在胃腔內進行超聲檢查，既可通過胃鏡直接觀察胃腸黏膜，又可利用超聲探查胃腸壁結構及鄰近器官，因此擴大了胃鏡的診斷功能和范圍，同時由于胃腸腔內進行超聲掃描，明顯縮短了超聲探頭與靶器官間的距離，避免了腹壁脂肪、腸腔氣體及骨骼系統對超聲波的影響干擾，從而顯著提高了超聲診斷的分辨率和準確性。

（2）腹腔鏡檢查，有條件的醫院可通過此檢查達到類似剖腹探查的效果，可細致了解癌灶與周圍情況。