胃癌多處轉(zhuǎn)移還能治療嗎
胃癌的轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌中晚期,而且部分的患者在胃癌早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移了,其癥狀嚴重影響患者的正常生活,這給胃癌的治療帶來了很大的困難。
胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位:
1、卵巢轉(zhuǎn)移:卵巢轉(zhuǎn)移性胃癌臨床表現(xiàn)多為急性腹痛,月經(jīng)不調(diào),下腹包塊等,而胃腸道的癥狀不明顯。
2、肝轉(zhuǎn)移:肝轉(zhuǎn)移性胃癌除了有消化道癥狀表現(xiàn)外多伴有肝區(qū)疼痛,黃疸,腹水等癥狀。
3、淋巴轉(zhuǎn)移:以體表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的惡性程度較高或晚期胃癌,可經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。
胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑具體介紹如下:
1、直接蔓延:癌腫生長侵進胃壁后,向縱深方向發(fā)展,突破漿膜層,可直接侵犯相鄰器官、組織,以大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸為常見,其次為空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關(guān)系得手術(shù)方式及能否治療性切除,一般蔓延到鄰近臟器,如肝等范圍較小而局限時可手術(shù)切除,范圍較大時手術(shù)難以全部切除。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:是胃癌擴散的重要途徑,而且發(fā)生較早。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占胃癌轉(zhuǎn)移的70%,胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結(jié),而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結(jié)。晚期癌可能轉(zhuǎn)移至主動脈周圍及膈上淋巴結(jié)。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導(dǎo)管直接交通,故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。
3、血行轉(zhuǎn)移:部分病人可發(fā)生胃癌細胞、癌栓經(jīng)血液循環(huán)(系統(tǒng))至全身其它器官。可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚,也可轉(zhuǎn)移至卵巢,形成卵巢克魯肯伯格氏癌、卵巢粘液細胞癌。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌晚期,除治療原發(fā)灶外,還需治療轉(zhuǎn)移灶。
4、胃癌細胞腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移:少數(shù)情況下癌腫突破胃壁漿膜,出現(xiàn)癌組織壞死脫落,脫落到其它器官、腹膜上,可發(fā)生種植性生長;晚期可發(fā)生癌性腹膜炎,并有血性腹水,有時可以從抽出的腹水中找到癌細胞。發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的病人均為晚期,治療上難度加大,常給予腹腔內(nèi)注進化療藥物,但由于廣泛轉(zhuǎn)移,往往只能延永生命,而不能治療。
胃癌直接蔓延或浸潤至食管下端、結(jié)腸、肝、胰等鄰近臟器而無遠處轉(zhuǎn)移時,如果患者體質(zhì)尚可,瘤體較小的情況下可手術(shù)切除后,并聯(lián)合中醫(yī)抗癌藥物進行治療。但對于多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者或者體質(zhì)差,免疫功能低下的轉(zhuǎn)移性胃癌患者,治療時應(yīng)以中守治療為主,采用藥物組合的方式進行治療,能有效的抑制原發(fā)癌腫和轉(zhuǎn)移癌灶,及時控制癌腫,防止癌細胞轉(zhuǎn)移繼續(xù)發(fā)生。
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